2) повышение квалификации лечащего врача (на вскрытии всегда присутствует лечащий врач). По каждому случаю расхождения диагноза в клинике проводят клинико-анатомическую конференцию, где идет конкретный разбор заболевания;
3) непосредственное участие в постановке прижизненного клинического диагноза (путем биопсии и исследования операционного материала).
Методы исследования патологической анатомии:
1) вскрытие тел умерших;
2) биопсия (прижизненное гистологическое исследование, проводящееся с целью диагностики и определения прогноза заболевания).
Материал исследования называется «биоптат». В зависимости от способов его получения биопсии различают закрытые и скрытые.
Закрытые биопсии:
1) пункциональная (в печени, почках, молочных железах, щитовидной железе, лимфатических узлах и т. д.);
2) аспирационная (путем отсасывания из бронхиального дерева);
3) трепанационная (из плотной костной ткани и хрящей);
4) диагностическое выскабливание полости матки, т. е. получение соскобов эндометрия (применяется в акушерстве и гинекологии);
5) гастробиопсия (при помощи гастрофиброскопа осуществляется забор слизистой желудка).
Скрытые биопсии:
1) исследование операционного материала (берется весь материал);
2) экспериментальное моделирование болезни.
По структуре биоптат может быть жидким, твердым или мягким. По срокам биопсия делится на плановую (результат на 6—7-е сутки) и срочную (результат в течение 20 мин, т. е. в момент оперативного вмешательства).
Методики исследования патологоанатомического материала:
1) световая микроскопия с применением специальных красителей;
2) электронная микроскопия;
3) люминисцентная микроскопия;
4) радиография.
Уровни исследования: организменный, органный, системный, тканевый, клеточный, субъективный и молекулярный.
Коротко об истории патологической анатомии.
В 1761 г. итальянский автор Дж. Морганьи написал первый труд по патологической анатомии «О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом».
Большое значение для развития патологической анатомии имели работы французских морфологов М. Биша, Ж. Корвизара и Ж. Крювелье, который создал первый в мире цветной атлас по патологической анатомии. Р. Бейль был первым автором полного учебника по частной патологической анатомии, переведенного в 1826 г. на русский язык врачом А. И. Костомаровым. К. Рокитанский впервые систематизировал патологические процессы систем организма при различных заболеваниях, а также стал автором первого руководства по патологической анатомии.
