Синдром Стивенса-Джонсона
Это злокачественная форма экссудативной эритемы. Процесс сопровождается высокой температурой, появлением сыпи на коже и слизистых оболочках полости рта, носа, половых органов, в области ануса. Сыпь нередко имеет буллезный характер (в виде пузырей). Характерны также поражения глаз в виде конъюнктивита, кератита. Осложнения при реакциях гиперергического типа: пиодермия, миокардиты, гепатит, неврит, гломерулонефрит. При синдроме Лайелла – сепсис. На основе клинических наблюдений выделены четкие факторы риска лекарственных аллергических осложнений.
Эти факторы разделяются на две группы. К первой группе относятся факторы, зависящие от больного:
1) отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность (так называемая аллергическая конституция);
2) сопутствующие классические аллергические заболевания в прошлом или в момент наблюдения;
3) длительное и бесконтрольное самолечение больных разнообразными лекарственными препаратами;
4) профессиональные вредности у работников заводов по изготовлению лекарств, химической промышленности и др.;
5) длительные грибковые заболевания (трихофития, руброфития, отрубевидный лишай) создает опасность возникновения аллергии к пенициллину.
Ко второй группе относятся факторы, зависящие от врача:
1) необоснованное назначение антибиотиков и химиопрепаратов с профилактической и лечебной целями (особенно при вирусных заболеваниях);
2) неправильное проведение лечения (выбора дозы, способа введения). Опасно длительное применение антибиотиков в виде аэрозолей, капель, мазей у пациентов с аллергической конституцией, неоправданное внутривенное введение антибиотиков при отсутствии жизненных показаний (таких как: сепсис, перитонит, эндокардит и т. д.);
3) повторное и многократное лечение лекарственным препаратом или химическими соединениями, имеющими общие с ним антигенные свойства;
4) полипрагмазия. Установлено, что ряд лекарственных препаратов повышает аллергическую активность других медикаментов (например, сульфаниламиды – применяемых внутрь антибиотиков);
5) недооценка врачом поражения органов выделения и соответственно уровня выведения лекарственных средств при проведении лекарственной терапии;
6) плохо собранный аллергический анамнез перед назначением лекарственных препаратов;
7) одновременное применение антигистаминных препаратов, которое не тормозит возникновение лекарственных аллергических осложнений, а только маскирует начальные симптомы, которые могли бы быть предупрежденными своевременной отменой лекарства.
