3. Аллергия лекарственная
Это собирательное обозначение различных заболеваний, этиологическим фактором которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия является частным разделом клинической аллергологии, следовательно, иммунологические принципы классификации различных аллергических заболеваний применимы и к классификации лекарственной аллергии. Практически любое (кроме поллинозов) аллергическое заболевание могут вызывать различные лекарственные препараты, в то же самое время каждая из нозологических форм аллергического заболевания может быть спровоцирована другими аллергенами.
Классификация лекарственной аллергии
Существует следующая классификация.
1. Аллергические осложнения и заболевания, связанные с циркулирующими гуморальными антителами (реакции немедленного типа):
1) системные:
а) анафилактический шок;
б) острая крапивница и отек Квинке;
в) сывороточная болезнь и сывороточноподобные реакции;
г) бронхиальная астма, аллергическая риносинусопатия (атоническая форма);
д) обострения основного заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница и отек Квинке, атонический дерматит – нейродермит);
е) агранулоцитоз, пурпура, приобретенная гемолитическая анемия;
2) местные: реакции типа феномена Артюса-Сахарова.
2. Аллергические осложнения, связанные с клеточными антителами (реакции замедленного типа):
1) местные: осложнения контактного типа (дерматит, дерматоконъюнктивит, кератит, фарингит, глоссит и др.);
2) системные:
а) генерализованные, распространенные дерматиты;
б) грибковоподобные реакции (эритемовезикулезные дерматиты);
в) осложнения гиперергического типа (васкулиты, эритродермии, буллезный, эксфолиативный и геморрагический дерматиты, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.);
г) обострение основного заболевания (коллагенозы, некоторые формы экзем и нейродермитов и др.).
Осложнения первой группы отличаются тем, что в их механизме задействованы биохимически активные субстанции реакции антиген – антитело, а аллергические антитела (реагины) обнаруживаются в сыворотке крови больных. Положительные кожные или провокационные пробы при аллергических осложнениях с подобным механизмом возникают, как правило, в течение 15–20 мин. Вторую группу осложнений составляют реакции, в механизме которых ведущее значение имеют процессы раздражения аллергическими компонентами эпидермальных и соединительно-тканных структур и формирование различных видов воспалений (в том числе и после кожных и провокационных проб) через 12–24 ч и более. Классические биохимические субстанции в этих реакциях, как правило, не принимают участия.
