При более тяжелых формах прибегают к медикаментозному лечению, назначая препараты перорально. При лекарственном лечении данной инвазии соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе: мебендазол (вермокс), пирантел.
Мебендазол (синонимы: vermox, antiox, mebutar, nemоsol) назначают однократно взрослым и подросткам в дозе 0,1 г (1 таблетка), детям в возрасте 2—10 лет по 25–50 мг/кг. При повторной инвазии повторяют лечение в тех же дозах через 2 и 4 недель. В случаях, не поддающихся лечению указанными дозами, при полиинвазии назначают по 0,1 г в течение трех дней подряд. Препарат противопоказан при беременности.
Пирантел (синонимы: combantrin, pyrequan, strongid) назначают однократно из расчета 10 мг/кг массы тела. Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. Аналогом пирантела является отечественный препарат эмбовин.
Жалобы пациентки на зудящую сыпь внизу живота, в каждой точке сыпи находится коричневая черточка.
После того как воздействовал АСД (читаем в письме), появилось вздутие, паразит, который там был, вышел, когда вздутия соскребли («в каждой точке находилась коричневая черточка»). По описанию, скорее всего, это свищевой ход чесоточного клеща.
Особенности заболевания
Основные клинические симптомы чесотки:
• зуд, усиливающийся в вечернее время;
• наличие чесоточных ходов;
• различный характер высыпаний;
• характерная локализация клинических проявлений.
Зуд – первый и основной субъективный симптом заболевания. Различают три степени интенсивности зуда.
1. Слабый зуд – больной акцентирует на нем внимание только после вопроса врача.
2. Умеренный – больной сам отмечает наличие зуда, но он не препятствует сну больного.
3. Сильный – больной длительное время не может заснуть и просыпается ночью.
Интенсивность зуда увеличивается по мере продолжительности заболевания. Зависимости между интенсивностью зуда и степенью распространения высыпаний не установлено. Нередко при ограниченном процессе больные жалуются на мучительный зуд, вызывающий бессонницу, тогда как при распространенном процессе он может быть умеренным и даже слабым. Усиление зуда в ночное время объясняют наличием суточного ритма активности клещей и увеличением ее в ночные часы.
Чесоточный ход издавна считается основным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов. Ход, прокладываемый самкой в эпидермисе (коже), является местом, где воспроизводится популяция возбудителя, и служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного и вызывающих появление характерных для чесотки папул и везикул (вздутий на коже).
