Диагностика хронического простатита основана на данных пальпации предстательной железы через прямую кишку и микроскопического исследования ее секрета, полученного путем массажа. При пальпации следует обращать внимание на величину, форму, поверхность, консистенцию и чувствительность железы. Все эти данные могут варьировать в значительных пределах, для решения вопроса сравнивают правую и левую доли железы. Иногда вместо увеличения можно констатировать уменьшение или западение одной из долей, что обычно наблюдается в результате охвата части паренхимы железы гнойным процессом.
Консистенция железы и в норме подвержена колебаниям: она плотна при наличии в ней большого количества соединительно-тканных элементов и мягка при значительном развитии мышечных волокон. При патологических процессах уплотнение железы возникает в результате резко выраженного разрастания соединительной ткани или из-за сплошного воспалительного инфильтрата, не подвергшегося еще обратному развитию. Равномерно мягкая, дряблая консистенция наблюдается обычно у лиц, живущих ненормальной половой жизнью (мастурбация и т. д.).
Для хронического простатита характерна неравномерная консистенция железы. Более мягкие участки среди плотной железы или, наоборот, уплотненные участки среди общей эластической массы указывают на воспалительные изменения в соответствующих участках паренхимы. В первом случае это инфильтративный процесс или очаги расплавленной ткани, во втором – изменения рубцового характера в результате предшествовавшего воспаления.
Чувствительность железы индивидуально различна. Следует различать ощущения отдающего характера (в головку члена), которые являются физиологическими, и болевые, испытываемые в месте надавливания пальцем и указывающие на происходящий здесь патологический процесс.
Люди, обладающие повышенной чувствительностью, – экстрасенсы наличие болезней предстательной железы определяют следующим образом. Если они чувствуют ощущение повышенного давления, распирания в области промежности (при прохождении их руки снизу и сзади от пациента), это говорит о наличии простатита. Небольшой холод в этой области свидетельствует об аденоме простаты. Большая интенсивность такого ощущения означает наличие аденомы большого размера. А над мочевым пузырем исследуемого в этих случаях могут присутствовать ощущения распирания и воспаления.
Прогнозировать течение и излечение при хроническом простатите нужно с осторожностью. Восстановление анатомического строения железы обычно не происходит; что касается ликвидации инфекции и воспалительных очагов и приближения функции предстательной железы к нормальной, то при правильном, иногда длительном, лечении это может быть достигнуто. Диагноз клинического излечения должен быть поставлен на основании данных, полученных при пальпации железы и повторном микроскопическом исследовании секрета. Больной должен подтвердить восстановление мочеиспускания и отсутствие чувства дискомфорта.
