Интересно, что в последние несколько лет, по причине насыщенности страны оружием, белая горячка приобрела особенный, истинно национальный характер – сегодня никого не удивляют пулевые отверстия в многострадальной машине «Скорой помощи», а грамотные сотрудники, нажимая кнопку звонка, стараются не стоять напротив входной двери.
В заключение отметим, что в течение алкогольного делирия периодически наблюдается значительное ослабление или даже полное исчезновение психических нарушений. Светлые промежутки могут возникать самостоятельно или под влиянием внешних событий – например, спокойной беседы с врачом; затем симптоматика нарастает, особенно усиливаясь в вечернее и ночное время. Состояние делирия обычно кратковременное, и даже без лечения оно проходит через 3-5 суток, редко затягиваясь до 1.5-2 недель. Выздоровление чаще имеет характер критического после глубокого продолжительного сна, хотя возможны и различные варианты. Содержание делирия забывается больным либо целиком, либо фрагментарно, изредка сохраняясь в памяти как отдельные события.
Галлюцинозы относятся ко вторым по частоте метаалкогольным психозам и могут иметь как острое, так и хроническое течение. Ведущим симптомом являются слуховые галлюцинации – клиент слышит различные голоса, которые комментируют его действия, оскорбляют или угрожают расправой. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует полностью, и галлюцинаторные «голоса» неотличимы от реальных. Особую опасность представляют голоса императивного, т.е. повелительного содержания, полностью овладевающие сознанием больного и заставляющие его вести себя агрессивно или совершать попытки самоубийства.
Содержание словесных галлюцинаций непрерывно меняется – не прекращается циничная и лихая брань в адрес больного, разнообразные обвинения и угрозы, обсуждение его плохого поведения и методов наказания вплоть до жестокой расправы. Голоса то усиливаются до нестерпимого крика, то ослабевают до шепота, то отдаляются, то приближаются – галлюциноз настолько ярок и выразителен, что создается впечатление реально происходящих событий, тем более, что больные часто охотно пересказывают содержание «бесед».
Ориентация в собственной личности и окружающей жизни при этом не нарушается, лишь изредка у больных возникают вторичные бредовые идеи отношений (по типу «Я родственник Владимира Мономаха») или преследования.
Длительность душевного расстройства при остром течении составляет от 1 до 8 недель, однако от мечаются случаи перехода острого галлюциноза в хронический, когда на протяжении ряда лет пострадавшего мучают слуховые галлюцинации. В этих случаях он «привыкает» к голосам и с юмором излагает фабулу «переговоров» – но наличие формальной критики к своему состоянию нисколько не исключает возможности опасных действий со стороны больного, особенно при участии императивных слуховых галлюцинаций.
