Клинические лекции по офтальмологии | страница 52

• не искажают внешность, могут применяться для изменений натурального цвета глаз и маскировки их дефектов;

• не ограничивают деятельную активность, удобны при занятиях спортом;

• не запотевают, не давят на переносицу.

Классификация КЛ.

По типу полимера:

• жесткие/газопроницаемые;

• гидрогелевые;

• силикон-гидрогелевые;

• силиконовые;

• коллагеновые.

По деформационно-прочностным свойствам материала:

• жесткие из термопластиков и газопроницаемых полимеров;

• мягкие из гидрогелей с различным влагосодержанием;

• из силикон-гидрогелей; из силикона и коллагена.

По назначению:

• корригирующие (коррекция аметропии): сферические, торические, бимультифокальные;

• цветные/косметические;

• лечебные (терапевтические);

• специальные (например, для коррекции птоза, для подводного плавания);

• для ортокератологии.

По длительности ношения:

• дневного ношения;

• пролонгированного ношения;

• гибкого ношения.

По частоте замены:

• традиционные;

• плановой замены;

• одноразовые (однодневные).

Совершенствование производства и материалов для КЛ.

Первые КЛ были изготовлены из стекла и требовали сложного подбора, они имели громоздкую конструкцию и создавали дискомфорт. Стеклянные; линзы уступили место КЛ из термопластиков. Так полиметилметакрилат (ПММА) долго использовали для производства не только контактных, но и интраокулярных линз. В настоящее время КЛ из ПММА применяют редко, так как появились КЛ из так называемых жестких газопроницаемых полимеров Такие КЛ газопроницаемы, прочны, устойчивы к появлению белковых отложений на поверхности линзы и допускают коррекцию астигматизма роговицы.

В 60-х годах прошлого столетия благодаря изобретению чешского ученого Отто Вихтерле появились КЛ из мягкого полимера, содержащего воду гидрогеля гидроксиэтилметкрилата. С этого момента КЛ стали разделять на жесткие (из ПММА и газопроницаемых полимеров) и мягкие (из гидрогелей).

Гидрогелевые КЛ из полимеров с различным влагосодержание получили широкое распространение благодаря большему комфорту простоте подбора этих линз по сравнению с КЛ из жестких полимеров. Однако, несмотря на целый ряд явных достоинств, гидрогелевые имеют и недостатки, основным из которых является недостаточная для нормального метаболизма роговицы газопроницаемость линз, что в ряде случаев приводит к развитию гипоксических осложнений (табл. 1).

Таблица 1. Основные преимущества, недостатки и назначение современных КЛ из различных материалов

Знаменательным событием в контактной коррекции зрения стало появление к концу 90-х годов нового типа мягких КЛ из силикон-гидрогелей, сочетающих некоторые свойства гидрогеля с высокой газопроницаемостью силикона. Газопроницаемость КЛ из силикон-гидрогелей в несколько раз выше, чем гидрогелевых КЛ. Современные силикон-гидрогелевые КЛ позволяют достигать роговицы 96—98% кислорода, предотвращая развитие гипоксии роговицы даже при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении КЛ. Однако силикон-гидрогелевые КЛ не лишены недостатков: из-за присутствия в материале линз силикона, они в несколько раз более жесткие, чем гидрогелевые КЛ, что в ряде случае становится причиной дискомфорта и механических осложнений.