Об истерии | страница 65
Для понимания динамики истерических явлений будет совершенно достаточном, если мы все инстанции выразительной сферы несколько упрощенным образом разделим на три главных группы: целевая инстанция, гипобулика и рефлекторный аппарат, из которых каждая, если ее рассматривать в связи с ее приводящими путями, представляет собой известную дугу действия, аналогичную спинальной рефлекторной дуге,
Произвольное усиление рефлексов будет происходит по одним и тем же законам, независимо от того, какие побуждения, высшие ли рассудочные или импульсивные гипобулические, воздействуют больше на рефлекторный аппарат или соответствующие низшие психические и нервные автоматизмы; различие только в том, что гипобулической диссоциированной импульсивной воле рефлекторный аппарат подчиняется с более элементарной непосредственностью.
Часто встречается следующая связь между выразительными инстанциями. Она настолько типична для бесчисленных поздних стадий хронической истерии, что нам нужно рассмотреть ее поподробнее. Если в результате неполного отшнурования возникла, напр., слабость проведения в пирамидном пути, то мы находим в конечном органе, напр., в движениях ноги, следующую картину: мы видим, что отдельные целевые двигательные импульсы, идущие от высших мозговых центров, осуществляются более или менее совершенно. Координированные движения ходьбы и целевые происходят частично, но не в чистом виде, а в смеси или с окраской из спастических и клонических элементов. Спастическое расстройство походки соответствует, следовательно, интерференции между координационными импульсами высших центров и специфическими собственными движениями эмансипированной спинномозговой рефлекторной дуги. Но бывает и иная картина. Если такой спастический больной отдыхал долгое время и захочет затем подняться, то его координационный импульс не вызывает вообще никакого координированного движения, но лишь чистый спазм или клонус. Здесь, следовательно, высший центр действует на эмансипированный спинальный центр уже вовсе не как сложный тонко дифференцированный двигательный приказ, но лишь как раздражение вообще, как примитивное побуждение, на которое спинальная дуга отвечает по соответственным законам теми же самыми простыми клоническими и тоническими двигательными феноменами, как это наблюдается, напр., при грубом ударе по Ахиллову сухожилию. Мы можем, следовательно, формулировать так: В пределах выразительной сферы при частично – парализованной высшей инстанции низшая отвечает на ее импульсы или явлениями интерференции, или исключительно по своим примитивным собственным законам.