Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио– или телепрограммы
0 – часто;
1 – иногда;
2 – редко;
3 – очень редко.
А теперь проверьте, на все ли вопросы Вы ответили.
На взгляд авторов данной книги, прогностическое значение степени табачной зависимости имеют следующие обстоятельства.
– Ночное курение: когда пациент для компенсации недостатка никотина вынужден просыпаться и курить ночью. Это показатель очень серьезной зависимости.
– Общий и непрерывный стаж курения. Чем больше – тем хуже!
– Курение сигареты до фильтра (до середины – лучше).
– Максимальные перерывы между закуриваниями: чем они короче, тем выраженнее зависимость.
– Результаты предшествующих попыток отказа от курения (самостоятельно или с помощью специалистов, длительность отказа, трудности, испытываемые при отказе, причины и характер возобновления курения).
– Если у пациента сильно выражена табачная зависимость, то целесообразно обратиться за помощью к специалистам или психологически настроиться на серьезную борьбу с собой.
– Малоперспективны в плане отказа от курения случаи, когда пациент перенес инсульт, другие психические и неврологические заболевания или находится в ситуации хронической психотравмы.
Проявления потребления никотина
Поведенческие проявления ЦНС
– Тошнота или рвота
– Повышенная возбудимость
– Расслабление в стрессовых ситуациях
– Улучшение кратковременной памяти
– Уменьшение времени реакции
– Повышение внимания и способности решать проблемы
– Усиление бессонницы
– Снижение чувства голода и массы тела
– Расслабление скелетной мускулатуры
– Тремор рук
Сердечно-сосудистая система
– Временное повышение сердечного ритма, кровяного давления, ударного объема, сердечного выброса и коронарного кровотока
– Длительное снижение кровяного давления и коронарного кровотока
– Снижение температуры кожи
– Системная вазоконстрикция (сужение сосудов)
– Увеличение притока крови к скелетным мышцам
– Повышение содержания в крови свободных жирных кислот, лактата и глицерола
– Повышение активации тромбоцитов
Эндокринная система
– Повышение в крови уровней катехоламинов, АКТГ, гормона роста, пролактина, р-эндорфина, кортизона, вазоп-рессина
– Раннее развитие менопаузы
– Повышение риска развития остеопороза у женщин
– Снижение массы тела
– Повышение уровня основного метаболизма при физической активности и во время отдыха
Дыхательная система
– Повышение продукции мокроты
– Кашель, затрудненное шумное дыхание
Клинические проявления
Никотиновая зависимость и зависимость от курения сигарет имеют три основные черты. Во-первых, прекращение потребления никотина инициирует развитие синдрома отмены, проявление которого достигает пика через 24—28 ч после прекращения курения. К ним относятся: чувство тревоги, нарушение сна, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, неугомонность, нарушение способности концентрировать внимание, сонливость, повышенный аппетит и головная боль. У хронических курильщиков, госпитализированных по какой-либо причине, могут обнаружиться признаки синдрома отмены никотина. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2 недели, но некоторые из них, такие как повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим пристрастие, курящим, которые стараются сократить количество выкуриваемых сигарет, советуем изменить манеру курения, к примеру, более глубоко затягиваться. При этом происходит максимальное всасывание никотина в организм.
