На ранних этапах болезни преобладают психогенные реакции, которые, как правило, бывают кратковременными и проходят самостоятельно. Все же для многих пациентов весьма полезна рациональная психотерапия с фиксацией на важности фактора эмоционального равновесия, уверенности в обратимости приступа. Для этого используются психодинамические бихевиоральные подходы (релаксация, функциональная разрядка, десенсибилизация и биообратная связь), гипноз, групповая психотерапия, семейная психотерапия, долгосрочная индивидуальная психотерапия. Однако эффект психотерапевтических вмешательств тем выше, чем раньше (до появления необратимых патофизиологических изменений) начато лечение.
Принципы психосоматической терапии
Групповая психологическая коррекция алекситимии по Н. Д. Семеновой, 1995, проходит в три этапа. На первом этапе работы используются приемы релаксации: аутогенная тренировка, музыкотерапия, психогимнастика. Развивается способность осознавать и проговаривать чувства по принципу «здесь и сейчас».
На втором этапе терапии разблокированию чувств способствует опора на невербальные способы общения.
На третьем, заключительном этапе терапии с помощью специальных приемов актуализируются, развертываются и вербализуются скрытые внутренние диалоги.
Программа преодоления алекситимии у детей включает следующие приемы индивидуальной и групповой терапии.
• Знакомство с эмоциями, их градация.
• Проигрывание всем телом или его частями различных эмоций поочередно одним из участников с последующим их угадыванием другими членами группы.
• Калибрование телесных ощущений с помощью цвета и температуры.
• Ассоциация отдельных эмоций с различными звуками, в том числе со звуками музыкальных инструментов.
• Невербальные диалоги различного содержания при помощи жестов, музыкальных инструментов, игрушек и других предметов.
• Передача различных предметов и «эмоций» по кругу с последующим проговариванием ощущений.
• Рисование актуальных телесных ощущений, настроения участников с последующим обсуждением возникающих ассоциаций и возможным дополнением рисунков новыми элементами другими участниками.
• Психоскульптурирование. Участник описывает неприятную ситуацию, фиксируя свои эмоции и ощущения. Выбирает исполнителей каждого состояния, дает им инструкции и проигрывает с ними травмирующую ситуацию. Обсуждение направлено на обмен впечатлениями, мыслями, чувствами, переживаниями.
Биоэнергетический анализ Лоуэна А., 2015, проводится на трех уровнях:
