Или мозаично – то есть будут элементы нескольких заболеваний у одного пациента. А уж дебют заболеваний – их начало, первые месяцы – это тема отдельной главы. Такое бывает, что хоть монографию пиши.
О необходимости серьезного лечения нужно услышать от нескольких человек. Я не ревнивый врач. Если для блага пациента ему нужен другой ревматолог, значит, так тому и быть.
А если первое и второе мнение не совпали?
Идите за третьим, обязательно. Вы имеете право знать правду о своем диагнозе. О себе.
Мария обратилась к другому ревматологу. И еще дважды сдала анализы – на всякий случай. Перепроверить.
Диагноз подтвердился. И необходимость лечения тоже. С тех пор прошло три года. Пациентка в стойкой ремиссии.
И готова спорить, вы никогда не разглядели бы в ней пациентку с тяжелым системным заболеванием.
Глава 4
Базисная терапия. И что будет без нее
Базисная терапия – это основа лечения в ревматологии.
Это самое сложное, что предстоит понять и принять пациенту с ревматологическим диагнозом. Таблеточки – а иногда укольчики, – которые не обезболивают. Но пить их нужно, потому что «когда-то потом станет хорошо».
Хорошо действительно становится. И тогда появляется огромное желание отменить эти самые базисные препараты. Ну ведь все прошло же? И волшебным образом стираются слова врача: не отменять препараты до следующей явки.
Главное, что стоит знать о базисной терапии.
Она замедляет прогрессирование ревматологического заболевания. Останавливает его. Иногда это не один, а несколько препаратов, их сочетание.
Цель базисной терапии:
■ обеспечение минимальной активности заболевания;
■ или ремиссия – отсутствие проявлений болезни.
Часто назначаемые базисные препараты:
метотрексат («Метортрит», «Методжект», «Метотрексат-Эбеве»);
■ лефлуномид («Арава», «Элафра», «Лефлайд»);
■ сульфасалазин;
■ гидроксихлорохин («Плаквенил», «Иммард»);
■ «Циклофосфан», «Эндоксан»;
■ азатиоприн.
Что обязательно нужно знать каждому пациенту с базисной терапией.
Базисная терапия:
■ не снимает боль сегодня,
но дает шанс не испытывать боль завтра;
■ не снижает температуру – сейчас,
но дает шанс ИЗБЕЖАТЬ обострения через месяц;
■ у нее нет эффекта здесь и сейчас,
но она работает на ваше светлое и активное будущее. Отвоевывает вам его.
Базисные препараты накапливаются в организме медленно. Их начальный эффект можно оценить только через два-три месяца постоянного приема.
В чем заключается действие базисной терапии?
В снижении «лишней», неправильной активности иммунной системы, направленной против своего же организма. В погашении
