Также при тестировании новых лекарств, если подопытные знают о возможных побочных эффектах, то неосознанно преувеличивают их, что даёт завышенные свидетельства о негативном влиянии препарата. К примеру, подобное произошло в клинических исследованиях сатинов – препаратов, призванных бороться с высоким уровнем холестерина[10]. Такие же результаты были получены, когда испытуемым, принимавшим бета-блокаторы, говорили о возможных побочных эффектах. Негативные симптомы возникали в 3–4 раза чаще, чем в контрольной группе и т. д.
Похожие истории можно услышать от студентов мединститутов – о том, что, готовясь к экзаменам и читая ночами про признаки различных опасных заболеваний, некоторые из них начинают «находить» у себя симптомы этих болезней. Это также проявление эффекта ноцебо.
Как полагаете, если все люди на планете вдруг истерично начнут бояться какого-нибудь вируса… будет ли ситуация усугубляться ещё и эффектом ноцебо? Пока таких исследований не проводилось.
Каков же механизм действия эффекта плацебо?
Сознание вызывает конкретные физиологические реакции в теле. Как пишет П. М. Хайлов в статье «Плацебо и доказательная медицина», плацебо запускает следующие механизмы:
– при болевом синдроме: активизируются эндогенные опиоиды и допамин. Изменяется активность ростральной передней цингулярной коры головного мозга, нижних отделов моста и продолговатого мозга[11].
– при болезни Паркинсона: активизируется допамин в полосатом теле и изменяется активность нейронов в базальных ганглиях и таламусе.
– при сердечно-сосудистых заболеваниях: снижается бета-адренергическая активность сердца.
– при воздействии на иммунную систему: происходит влияние на некоторые иммунные медиаторы. В частности, интерлейкин-2, интерферон-гамма, лейкоциты и прочие.
Вера, самовнушение и психологический настрой человека вызывают чёткие физиологические реакции, которые можно зарегистрировать и измерить.
Но это ещё не всё. Как выяснилось в процессе его изучения, плацебо показывает свою эффективность даже в случае, если пациент знает, что принимает именно «пустышку», а не фармакологический препарат. К примеру, этому посвящены исследования Тэда Каптчука (Ted Kaptchuk), преподающего медицину в Гарварде. Больные люмбаго (боли в спине) были разделены на две группы: контрольную и плацебо. В группе плацебо им открыто заявили о том, что в течение трёх недель дважды в сутки они будут принимать «пустышку» (целлюлозу). По истечении трёх недель в плацебо-группе 30 % испытуемых почувствовали улучшение. И таких исследований уже проводилось множество. Плацебо работает даже при условии, что пациент не вводится в заблуждение. Возможно, тут работает положительная установка, подкрепляемая дважды в день приёмом «пустышки». Этим программируется подсознание. Ведь сила плацебо находится не в сфере разума и знания, но в подсознании.
