Основными факторами, влияющими на медицинскую науку в целом, а также определяющими направлениями ее развития в Москве, являются вопросы старения населения, персонализация медицины и информационные технологии.
Первая и достаточно важная тенденция – старение населения. Еще в 2002 году Организация Объединенных Наций определила старение как причину, непосредственно влияющую на все аспекты жизни современного человека. Глобальное старение населения – один из ключевых трендов и вызовов современности, оказывающих влияние на перспективы мирового развития и требующих особого внимания международного сообщества.
Согласно исследованиям отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН, темпы возрастания доли людей старше 60 лет в 3–4 раза превышают общие темпы увеличения населения Земли [54]. Москва, как и все европейские столицы, – стареющий город, в котором свыше 25 % населения составляют люди старше трудоспособного возраста. К 2050 году доля пенсионеров может вырасти вдвое – до 50 % населения города [55].
Старение населения имеет два основных следствия для медицинской науки в целом. С одной стороны, врачи должны расширять свои знания о физиологии старения. С другой стороны, встает вопрос о границах нормы этого возрастного периода. Сейчас сложно говорить об этом, поскольку нет базы соответствующих знаний. Поэтому действительно необходимы фундаментальные исследования для определения референтных значений большого числа показателей жизнедеятельности пожилого возраста, в том числе с учетом этнического разнообразия, наблюдаемого сейчас во всем мире.
Кроме того, старение определяет и тенденции развития эпидемиологической ситуации в медицине. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инсульт, легочные заболевания, рак и диабет по-прежнему остаются одними из самых распространенных причин смерти во второй половине жизни. Также одним из основных вопросов для системы здравоохранения становится проблема возрастной утраты когнитивных функций – деменция [54].
Вторая тенденция развития медицинской науки – персонализированная медицина. Это определенная модель организации медицинской помощи, основанная на выборе диагностических, лечебных и профилактических средств, которые могли быть оптимальными у выбранного лица, учитывая его генетические, физиологические, биохимические и другие особенности. Фактически это подход, который учитывает индивидуальные особенности каждого субъекта в восприимчивости к болезням, течении заболевания, особенностях профилактики, ответах на различные виды лечения, которые тоже могут варьироваться от применения натуротерапии до индивидуальных препаратов, созданных на основе молекулярного анализа пораженных тканей пациента. Необходимость этого обусловлена тем, что созданные для лечения конкретного заболевания лекарственные средства оказываются неэффективными для 30–60 % пациентов, наряду с высокой частотой возникновения побочных эффектов [54].
