Формулирование психоаналитического случая | страница 94
стороне, которая делает им больно. Конечно, правы они лишь иногда, поскольку внешнее проявление поведения часто отличается от мотивов, лежащих в его основе.
Все защитные реакции представляют собой сочетание особенностей личности и ситуативных раздражителей. С клинической точки зрения полезно понимать, представляет ли данная реакция в большей степени первое или второе. Когда клиентка рассказывает о крайней грубости у себя на работе и заявляет, что начальник достает ее, очевидный параноидный характер ее умозаключений может говорить либо о структуре ее личности, либо об адаптации к реальности, которая провоцирует проекции. Одним из клинических инструментов, который помогает определить тип защиты — характерологический или ситуационный, — является внутренняя реакция терапевта на пациента. Если проективная защита преимущественно характерологическая, интервьюер будет поражен, насколько быстро и без лишних раздумий пациент начнет проецировать на него. Если же она в основном реактивна, то терапевт будет чувствовать себя отдельным, важным и потенциально полезным, несмотря на озабоченность клиентов трудной ситуацией. Тактично заданные вопросы о прошлом человека и его поведении вне беспокоящей его ситуации также помогут пролить свет на происходящее. При реактивной паранойе проективная реакция будет ограничена рамками вызвавшей ее ситуации; например, человек с реактивной паранойей, которому кажется, что его преследуют на работе, не будет говорить о преследовании со стороны членов семьи или близких друзей.
Для иллюстрации этого на примере другой защиты рассмотрим отрицание — еще один защитный механизм, который непроизвольно включается в чрезвычайных ситуациях. Нашей первой реакцией на страшную новость будет восклицание «О, нет!». Большинство из нас интуитивно хорошо понимают разницу между маниакальной личностью, которая вследствие этого (по определению) практически всегда использует отрицание, и человеком, который вынужден прибегнуть к отрицанию, чтобы справиться с такими ситуациями, как, например, рак, пока не сможет выработать более подходящие способы адаптации. Следует еще раз отметить, что оценка того, находится ли человек временно в состоянии отрицания, которое было спровоцировано внешней ситуацией, или же он привычно отрицает все, что его расстраивает, зависит от внимания специалиста к общей атмосфере интервью. Обычно при работе с человеком, чья личность Оценка защит
135