Работа сердца в связи с такими перебоями изменяется. После экстрасистолы пауза длится значительно дольше, чем продолжающаяся обычно, между двумя нормальными сокращениями.
Преждевременное сокращение сердца воспринимается нами как толчок, а последующая — увеличенная — пауза ощущается как остановка сердца.
Чем же объясняется появление добавочного импульса? Для этого есть две основные причины.
В результате острых или хронических инфекционных заболеваний, острых или хронических отравлений, например длительного курения, в каком-либо участке сердца возникает небольшое, ограниченное изменение сердечной мышцы. Этот измененный участок мышцы может стать источником добавочного импульса. Величина такого пораженного участка не имеет значения. Иногда он настолько мал, что врач не может обнаружить его никакими самыми тонкими методами исследования. Появление такого очажка является обязательным условием для возникновения добавочного импульса в сердце.
Следует, однако, сразу же оговориться: не всегда такой измененный участок вызывает преждевременные сокращения сердца. При самых разнообразных заболеваниях у людей довольно часто образуются в сердце измененные участки различных размеров. Но преждевременные сокращения сердца появляются далеко не у всех. Следовательно, для их возникновения необходим какой-то дополнительный фактор. Этим фактором является нарушение нервной регуляции сердечной деятельности.
Нервная регуляция деятельности сердца, легких, как, впрочем, и остальных внутренних органов, осуществляется особой частью нервной системы, которую называют вегетативной.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического. Симпатический отдел ускоряет и усиливает сокращения сердца. Парасимпатический отдел замедляет работу сердца, делает его сокращения более редкими.
Нормальное взаимодействие этих двух отделов вегетативной нервной системы позволяет сердечной мышце сохранять правильный ритм своей работы. Нарушение нормального взаимодействия и есть вторая причина нарушения ритма сердца. Измененный участок сердечной мышцы, ранее ничем себя не проявлявший, может стать источником добавочного импульса и вызывать экстрасистолу.
Нарушение взаимодействия отделов вегетативной нервной системы проявляется обычно повышением возбудимости одного из отделов — симпатического или парасимпатического — и преобладающим воздействием его на сердце. Иногда повышается возбудимость обоих отделов вегетативной нервной системы. Такие нарушения могут быть длительными или кратковременными. Возникают они нередко в результате сильных переживаний — страха, волнения, горя. Об этом свидетельствуют факты.
