Население нееврейских населенных пунктов Херсонского уезда фактически было лишено возможности пользования больницами в городах Херсоне и Бериславе, расстояние до которых исчислялось многими десятками верст. Нагартавская же лечебница была расположена в центре уезда, поэтому в 1870 г. управа земства уезда возбудила ходатайство о переподчинении ее земству. Дело передачи тянулось почти 5 лет. За это время лечебница не ремонтировалась, обветшала, инвентарь и постельные принадлежности износились. После долгих споров на собраниях земства — принимать или не принимать — наконец, в 1874 г. лечебница была принята в ведение управы земства. При этом оно обязалось сохранить в лечебнице 14 мест для бесплатного лечения евреев-земледельцев и готовить пищу для них по правилам еврейской религии. В свою очередь, Попечительство еврейских колоний вносило на содержание лечебницы 500 руб. ежегодно. Нагартавскую окружную лечебницу переименовали в Нагартавскую земскую больницу, и она стала доступной для всего сельского населения уезда{24},{25}.
Нагартавская окружная лечебница была построена без учета санитарных и архитектурно-строительных требований к такого рода сооружениям. В 70-х гг. XIX ст. ряд видных деятелей земской медицины разработали основы проекта сельской земской больницы. Общее признание получил проект, предусматривавший в главном больничном корпусе боковой коридор, а также отдельные мужское и женское отделения 26. В соответствии с этим проектом в 1883 г. больницу капитально отремонтировали и расширили, затратив на это 8,8 тыс. руб. Теперь здесь был довольно большой двор, усаженный деревьями и застроенный хозяйственными и подсобными помещениями. Главный корпус — каменное здание, покрытое железом, оштукатуренное снаружи и выбеленное внутри, с высокими потолками (3,2 м). Мужское отделение на 20 и женское на 15 коек размещались в 2 — 4-местных палатах. Кроме 8 палат, для больных были оборудованы ванная комната, комната, где больные ожидали приема, приемная, аптека, комната для персонала. Во дворе построили флигель с 2-мя палатами (6 коек) для инфекционного отделения и летний барак на 14 кроватей.
Вентиляция и в главном корпусе, и во флигеле осуществлялась через камины, ночное освещение — керосиновыми лампами. Туалеты устроены удобно: нечистоты отводились в центральную яму на некотором расстоянии от больницы. Питьевую воду хорошего качества возили из колодца в балке Доброй за 2 км от больницы.
