акцентирует внимание на ключевых автоматических мыслях, эмоциях, убеждениях и поведении и/или не подводит время от времени промежуточный итог. В следующем примере терапевт подводит краткий итог сумбурного, занявшего несколько минут рассказа пациентки и побуждает ее к выявлению автоматических мыслей.
Т: Позвольте мне уточнить, правильно ли я вас понял. Вчера вы поссорились со своей сестрой. Из-за этого вы вспомнили о предыдущих ссорах и разозлились еще сильнее. А потом сестра обвинила вас в том, что вы не помогаете маме. О чем вы подумали, когда она сказала; "В семье не без урода"?
Неэффективный темп дискуссии зачастую является проблемой начинающих терапевтов, которым свойственно переоценивать свои силы и преувеличивать число тем и вопросов, которые можно обсудить на одной сессии. Поэтому желательно определить приоритеты и выбрать один или два первоочередных вопроса, обсуждению которых и посвятить текущую сессию. И терапевт, и пациент должны следить за временем на протяжении сессии и совместно решать, за что браться, если сессия подходит к концу. (Иными словами, это означает, что необходимо расположить двое часов так, чтобы за временем мог наблюдать каждый участник процесса.)
Т: До подведения итогов и завершения сессии у нас осталось всего десять минут. Вы хотите еще поговорить об этой проблеме с вашим соседом или же закончить ее обсуждение в течение минуты или двух, чтобы у нас осталось время обсудить другой вопрос, например, ссору с вашим коллегой?
Третья проблема, возникающая на этом этапе терапевтической сессии, - неспособность терапевта провести терапевтическое вмешательство. Во многих случаях для улучшения состояния пациента не достаточно определения проблемы или выявления дисфункциональных мыслей или убеждений. Терапевт должен осознавать свою цель - помочь пациенту - и правильно реагировать на дисфункциональные мысли и убеждения пациента, стремясь разрешить (хотя бы частично) его проблемы или определить содержание домашнего задания, которое должно быть направлено на разрешение проблемы либо снижение ее остроты.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОВОГО ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ
В следующих случаях вероятность выполнения пациентом домашнего задания существенно снижается.
• Домашнее задание слишком сложное для пациента или не имеет отношения к его запросам.
• Терапевт не предоставляет пациенту хорошее логическое обоснование необходимости выполнения домашнего задания.
• Терапевт не проводит анализ выполненного домашнего задания, о чем пациенту известно по предыдущим сессиям.
