Гуморальная регуляция желчеобразования осуществляется при участии интестинальных гормонов. Гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин обладают выраженным желчегонным действием. Желчеобразование усиливается также под влиянием самой желчи и ее компонентов, попадающих в кровь. Тормозит секрецию желчи гепатоцитами повышение гидростатического давления в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
Образованная гепатоцитами, желчь вне пищеварения перемещается (по градиенту давления) по желчевыделительным путям в желчный пузырь, где и накапливается.
Выход желчи в двенадцатиперстную кишку происходит через 5—10 мин после приема пищи и продолжается 3—6 ч. Выведение желчи в кишечник обусловлено согласованной деятельностью мускулатуры желчного пузыря и сфинктера общего желчного протока, или сфинктера Одди. При сокращении мышц сфинктера Одди желчь не выходит в кишку и накапливается в пузыре, мускулатура которого в этот период расслаблена. При сокращении мускулатуры желчного пузыря сфинктер Одди расслабляется и желчь поступает в кишку.
Выделение желчи в кишечник также регулируется рефлекторным и гуморальным путями. Эфферентными нервами, передающими влияние, из центральной нервной системы на мышцы желчного пузыря и сфинктера Одди, являются блуждающие и симпатические нервы. Раздражение блуждающих нервов вызывает сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера Одди, способствуя выходу желчи в кишечник. Противоположное влияние на мускулатуру пузыря и сфинктера оказывает симпатический нерв. Возбуждение эфферентных нервных волокон может вызвать разные реакции, определяемые исходным тонусом мускулатуры или силой раздражителя.
Рефлекторная стимуляция выхода желчи в кишечник вызывается раздражением дистантных рецепторов рецепторов ротовой полости во время акта еды и продолжается по мере продвижения пищи в желудок и кишечник. Основным рецепторным полем, раздражение которого вызывает выделение желчи в кишечник, является стенка пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Усиление сократительной активности привратника и двенадцатиперстной кишки приводит к раздражению механорецепторов в их стенках и рефлекторно возбуждает выход желчи. Таким образом, интенсивный выход желчи в кишечник приурочен к поступлению туда химуса. Рефлекторная дуга желчевыделительного рефлекса может замыкаться как в продолговатом мозге (ядро блуждающего нерва), так и на уровне интрамуральных сплетений. Интрамуральные сплетения желчевыделительного аппарата имеют тесную связь с ауэрбаховым сплетением двенадцатиперстной кишки.
