Терапия, направленная на улучшение метаболических процессов в сердечной мышце, обязательна в комплексном лечении миокардита. Необходимо применение поляризующих смесей в/в, препаратов калия (панангин, аспаркам), витаминов. Целесообразно назначение средств, улучшающих тканевое дыхание – цитохром-С.
Симптоматическая терапия направлена на устранение нарушений сердечного ритма, признаков сердечной недостаточности, гипер- тензии, предупреждение тромбоэмболических осложнений.
Длительность курса лечения больных миокардитом зависит от тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии, до 6 месяцев, а при миокардите Абрамова-Фидлера и больше.
Лечение миокардитов, вызванных инфекционными возбудителями
| Этиология | Лечение |
|---|
| Этнеровирусы. вирусы Коксаки А и В, ЕСНО-вирусы, вирус полиомиелита | Спецефического лечения не разработано |
| Вирус гриппа А и В | Ремантадин по 100 мг внутрь 2 раза в лень в течение 7 суток, назначать не позднее 45 часов с момента появления симптомов |
| Вирус простого герпеса, Эпштейна – Барра | Ацикловир 5–10 мг/кг в/в каждые 8 часов |
| Mycoplasma pneumonia | Эритромицин 0,5 г в/в каждые 6 часов |
| Хламидии | Доксициклин 100 мг в/в каждые 12 часов |
| Риккетсии | Доксициклин 100 мг в/в каждые 12 часов |
| Staphylococous diphtheriae | До определения чувствительности к антибиотикам -ванкомицин |
| Corinobacterium diphtheriae | Антибиотики + противодифтерийный антитоксин |
| Грибы | Лмотсрицин В 0.3 Mг/Kг/cyт 1 фторцитозин 100 150 мг/к1/сут внутрь 4 приема |
| Токсоплазмоз | Пириметамин 100 мг/сут внутрь, затем 25–50 мг/сут внутрь |
| Trichinella spiralis | Мебендазол |
Исходы
Благоприятный исход наблюдается в 86% случаев. В 14% случаев после выздоравления остаются изменения на ЭКГ, нарушения ритма и проводимости, жалобы по типу НЦД.
Профилактика, диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острый миокардит, осуществляется в течение 1 года. При исчезновении клинических симптомов заболевания, лабораторных и инструментальных признаках нормализации основных показателей (в среднем через 6 месяцев от начала острого заболевания) показано санаторное лечение в санаториях кардиологического профиля. В дальнейшем проводится амбулаторное наблюдение с осмотром терапевта 1 раз в 3 месяца, исследованием анализа крови, общего анализа мочи – 1 раз в течение 6 месяцев, регулярным (1 раз в месяц) контролем ЭКГ, ультразвуковым исследованием сердца – 1 раз в 6 месяцев. Программа наблюдения за больным, перенесшим острый миокардит, может включать биохимическое исследование крови (острофазовые реактанты, реологические показатели и т. д.), иммунологическое исследование, диагностические тесты для выявления вирусной инфекции.
