3. Инфузионная терапия. Она проводится с целью гидратации, улучшения микроциркуляции, восполнения дефицита объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, что способствует отхождению и разжижению мокроты. Инфузионная терапия проводится внутривенным капельным вливанием 5% глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора. При низком АД целесообразно введение реополиглю- кина. Общий объем инфузионной терапии составляет около 3–3,5 литра в первые сутки. Внутривенные капельные вливания проводят под контролем центрального венозного давления (ЦВД). При повышении ЦВД до 150 мм водного столба необходимо ввести внутривенно мочегонное – 40 мг лазикса.
4. Борьба с гипоксимией. С этой целью ингалируется кислородно-воздушная смесь с содержанием кислорода 35–40% через носовые катеторы со скоростью 2–6 л/мин.
5. Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется внутривенное введение 10% раствора натрия йодида от 10 до 30 мл в сутки, или амброксала (ласольвана) по 2–3 ампулы (15 мг в ампуле).
6. Коррекция ацидоза показана, если рН крови менее 7,2. В таком случае вводится 150–200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно медленно.
7. Если вышеуказанное лечение в течение 1,5 часов не ликвидируют картину «немого легкого», необходимо производить эндотрахе- альную интубацию и переводить больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Одновременно с ИВЛ производится неотложная лечебная бронхоскопия с посегментарным лаважем бронхов. Бронхиальное дерево промывается подогретым до 30–350С 1,4 % раствором натрия гидрокарбоната (соды) с последующим отсасыванием бронхиального содержимого.
При выведении больного из астматического статуса рекомендуется и внутривенное введение симпатомиметиков, гепарина, нейролепти- ка-дроперидола.
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – это внутрисосудистое заболевание, сопровождающееся инфицированием внутрисердечных структур.
Введение
ИЭ – заболевание, которое в отсутствие терапии является фатальным. Прогресс последних десятилетий в диагностике (прежде всего, внедрение эхокардиографии) и терапии (хирургические вмешательства в острую фазу заболевания) привел к существенному улучшению прогноза. Однако смертность до сих пор остается высокой в случаях поздней диагностики или отсроченного начала терапии. В связи с этим, Европейское кардиологическое общество в 2004 г. опубликовало «Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита» для облегчения задачи врачей по выявлению и лечению ИЭ. Бывший в употреблении термин «бактериальный эндокардит» не следует применять, так как определенная доля эндокардитов обусловлена небактериальной (грибковой) инфекцией.
