В острой фазе заболевания необходимо ликвидировать воспалительный процесс в органах дыхания. С этой целью назначаются антибиотики, сульфаниламиды, фитонциды, а также салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные средства.
При развитии дизгормональных расстройств лечение проводится совместно с врачом-эндокринологом. Больным с преобладанием глюко- кортикоидной недостаточности коры надпочечников назначается эти- мизол, корень солодки (таблетки глицирам), препараты никотиновой кислоты (витамина РР).
Немаловажное значение в комплексной терапии больных БА имеет симптоматическое лечение. Для улучшения дренажной функции бронхиального дерева и уменьшения вязкости мокроты используются отхаркивающие средства. Рекомендуются секретолитические препараты, которые действуют непосредственно на слизистую оболочку бронхов (эфирные масла, иодиды, натрия гидрокарбонат), секретомоторные препараты (настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и- мачехи, подорожника) и муколитики (трипсин, бромгексин, мукалтин и др.). Калия йодид является наиболее сильным отхаркивающим средством, назначается по 1 ст. ложке 3% раствора 5–6 раз в день после еды. Настой термопсиса 0,8–1 г на 200 мл воды – назначается до еды по 1 ст. ложке 5–6 раз в день. Хороший эффект наблюдается от ультразвуковых ингаляций трипсина и других ферментов.
Для улучшения насыщения артериальной крови кислородом ис-пользуется оксигенотерапия. Больной дышит 35–40 % кислородно- воздушной смесью через нос с помощью Т-образной трубки.
Эффективными немедикаметнозными методами симптоматического лечения больных с БА являются дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. Довольно эффективны иглорефлексотерапия, точечный массаж, которые повышают выработку собственных гормонов в организме (катехоламины, глюкокортикоиды, эндогенные опиаты).
Неотложная помощь
Легкий приступ удушья может быть купирован приемом внутрь таблеток эуфиллина, теофедрина или антастмана, но-шпы, папаверина, 30–60 капель солутана. Иногда для купирования приступа достаточно одной ингаляции производных адреналина, сальбутамола, беротека, астмопента и др.
Среднетяжелый приступ удушья в большинстве случаев купируется 0,1% раствором адреналина, вводимым в дозе 0,5–1,0 мл подкожно или в виде аэрозоля. Действие адреналина наступает через 2–3 мин. и продолжается около 1 часа, поэтому некоторым больным необходимо вводить его повторно (до 10 раз в сутки). Для сохранения бронхоспаз- молитического действия одновременно с адреналином целесообразно вводить 5% раствор эфедрина в дозе 0,5–1 мл подкожно или внутримышечно; действие его наступает позже и продолжается несколько часов. Введенный вместе с адреналином, эфедрин усиливает и продлевает действие адреналина. При наличии противопоказаний к введению адреналина (повышенная чувствительность), при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца можно применять некоторые его производные – астмопент (алупент), сальбутамол, беротек. Они почти не по-вышают АД, оказывают минимальное побочное влияние на миокард и сосуды, поскольку практически не возбуждают их адренергические рецепторы. Алупент применяется в виде инъекций (0,5 мг), аэрозоля (2% и 5% раствора, до 1 мг). Современные бронхоспазмолитики (беротек, сальбутамол) используются также в виде аэрозоля.
