В бронхиальном секрете снижается содержание иммуноглобулинов, прежде всего, Jg A, который оказывает противовирусное и противомикробное действие, предотвращает размножение вирусов, уменьшает способность микробов прилипать к слизистой оболочке бронхов.
К местной бронхо-пульмональной защите также относятся система комплемента, лизоцим, интерфероны, которые обладают бактерицидным действием. Особенно неблагоприятное влияние на эту систему оказывает курение, запыление воздуха, воздействие химических агентов, алкоголь.
Курение нарушает функцию реснитчатого эпителия, продукцию слизи, угнетает функцию альвеолярных макрофагов. Токсические вещества, находящиеся в табачном дыму, вызывают отек слизистой оболочки с последующим нарушением дренажной функции бронхов.
При злоупотреблении алкоголем пневмонии обусловлены снижением глоточного рефлекса, аспирацией ротоглоточной слизи и развитием иммунодефицитных состояний в связи с нарушением питания (дефицит белка), развитием цирроза печени и панкреатита.
Предрасполагают к ОП травмы грудной клетки, кифосколиоз, которые ведут к гиповентиляции и нарушению дренажной функции бронхов. После операций на органах брюшной полости, грудной клетке из-за болей возникает гиповентиляция, нарушение откашливания. Также после наркоза возникают расстройства мукоцилиарного транспорта, глоточного рефлекса и создаются условия для аспирации содержимого глотки.
Способствуют развитию ОП различные неспецифические воздействия на организм: стресс, переохлаждение и др.
Клинико-морфологическая классификация пневмоний
По клинико-анатомическим признакам:
1.Паренхиматозная
• долевая (крупозная)
• очаговая (бронхопневмония)
2.Интерстициальная
По локализации и протяженности:
1. Односторонняя (лево-, правосторонняя)
• тотальная
• долевая
• сегментарная
• субдольковая
• центральная («прикорневая»)
2. Двусторонняя (с указанием протяженности)
По тяжести:
1.Тяжелая
2.Средней тяжести
3.Легкое или абортивное течение
По течению:
1.Острая
2.Затяжная (более 4-х недель)
Учитывая условия развития заболевания, особенности инфицирования, а также состояние иммунологической реактивности больного, была предложена следующая классификация ОП:
1.Внебольничная – приобретенная вне больничного учреждения (дома, на работе и т.д.).
2.Госпитальная (внутрибольничная) – когда больной поступил в стационар по поводу, например, гастроэнтерологического или урологического заболевания и спустя 48–72 часа заболел пневмонией. Особенности данного стационара позволяют предположить вид возбудителя а, следовательно, выбрать наиболее эффективный антибиотик.
