В России на госуровне работают программы реабилитации после ковида. Медики, в частности в Санкт-Петербургской городской больнице № 40, руководствуются рекомендациями Минздрава от 31 июля 2020 года (версия 2) и методическими рекомендациями «Особенности течения Long-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия», утвержденными 18 ноября 2021 года (по инициативе Российского научного медицинского общества терапевтов в содружестве с Национальным научным обществом инфекционистов и Союзом реабилитологов России на ХVI Национальном конгрессе терапевтов).
Программа реабилитации зависит от конкретных нарушений человека и, как подчеркивают все специалисты, должна быть индивидуальной. В общем же смысле проблемы, связанные с выходом из коронавируса, можно делить на три круга.
Ранняя реабилитация (первый круг) для тех, кто лежит на ИВЛ, начинается уже в отделении интенсивной терапии и реанимации и направлена на минимизацию длительности искусственной вентиляции, потребности в анальгоседации и вероятности развития делирия, а главное, полинейромиопатии критических состояний. С помощью ранней реабилитации врачи пытаются также минимизировать эффект вынужденной в период ИВЛ обездвиженности пациента, которая приводит к развитию ПИТ-синдрома.
При ранней реабилитации больному будут давать особое питание и витамины, обучать дыхательным упражнениям, а при необходимости оказывать и кислородную поддержку.
Будут помогать с ранней пассивной мобилизацией – проводить физиотерапевтические процедуры, циклические тренировки на прикроватном велотренажере.
Следующий этап реабилитации (второй круг) возможен в специализированном круглосуточном отделении восстановления. Это ингаляции с препаратами, в том числе облегчающими восстановление функций легких, снова упражнения на дыхание с удлиненным форсированным выдохом, массаж, физиотерапия, упражнения для мобилизации грудной клетки и ребер, упражнения на развитие выносливости для возвращения к предшествующей заболеванию физической форме. Здесь же должна быть оказана психотерапевтическая помощь во избежание постстрессовых расстройств.
Третий этап реабилитации (третий круг) по протоколам Минздрава проходит на базе дневного стационара, амбулаторно в поликлинике и на дому. Это аэробные тренировки, ходьба на свежем воздухе, тренировки на восстановление мышц с отягощением – сначала под контролем реабилитолога, затем самостоятельные. Задача врача – снова – не только проводить занятия, а мотивировать пациентов самостоятельно заниматься дома.
