. Механизм сигнализации со стороны плода плаценте о необходимости в прогестероне не изучен. Другими словами, что вынуждает плаценту вырабатывать прогестерон и в каком количестве — неизвестно.
Уровень ретроплацентарного прогестерона не имеет взаимосвязи ни с уровнями прогестерона в крови матери, ни в пуповине плода. Отсутствие этой связи подтверждено рядом клинических исследований. И такой феномен удивляет своей уникальностью и неординарностью, потому что плацента выполняет свою программу по выработке прогестерона автономно, а плод — свою программу по его использованию в том количестве, которое необходимо ему, тоже независимо.
Основное количество прогестерона находится в плацентарной ткани, и эти уровни растут с прогрессом беременности. Его концентрация в ретроплацентарной крови (между плацентой и эндометрием) составляет от 380 до 4650 нмоль/л, в то время как в плазме женщины находят от 100 до 620 нмоль/л. Это почти в 15 раз больше, чем до беременности. В сосудах пуповины, то есть крови плода, уровни прогестерона составляют от 90 до 1800 нмоль/л.
Таким образом, около 30 % прогестерона, вырабатываемого плацентой, используется плодом для продукции многих веществ. Часть прогестерона попадает в кровяное русло матери, но большая часть все же остается в плаценте.
Уровень прогестерона в ретроплацентарном пространстве приблизительно в два раза больше уровня в пупочной вене у новорожденных после кесарева сечения. Но уровень прогестерона в плаценте также возрастает перед родами. Не найдена зависимость между полом плода и уровнем прогестерона в пуповине.
Исследования показали, что введение дополнительного прогестерона в кровь матери не влияет на уровень прогестерона в плаценте и в крови плода. И этим подтверждается существование этой уникальной автономности плацентарного прогестерона.
6.5. Уровни прогестерона в организме женщины
Вопрос об определении уровня прогестерона в организме женщины возникает в разных ситуациях: для постановки диагноза, при выборе вида гормона с целью лечения, при контроле эффективности лечения. И когда такой вопрос возникает, врача интересует оптимальный метод определения уровня прогестерона с получением наиболее достоверных результатов. После получения результатов возникает еще один вопрос: насколько они «вписываются» в норму. Кажется, что в такой последовательности определения уровня гормонов погрешностей не должно быть, однако большинство врачебных ошибок в постановке диагнозов и назначении лечения возникает не только из-за неправильного определения уровней гормонов, но и из-за неправильной интерпретации полученных результатов анализов.
