Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность | страница 81

Желтое (лютеиновое) тело вырабатывает наибольшее количество прогестерона у небеременной женщины, поэтому этот вид прогестерона нередко называют лютеиновым прогестероном. Несмотря на то что пик выработки гормона наблюдаются на 7-й день после овуляции, когда фактически начинается имплантация плодного яйца, оказалось, что нормы уровней гормона не одинаковы у женщин репродуктивного возраста, как это считалось раньше. Среди ряда этнических групп уровни прогестерона очень низкие, до 70 % ниже по сравнению с другими группами, тем не менее, уровень бесплодия у таких женщин не отличается от средних показателей, о чем рассказывается в других главах этой книги (читайте главу об уровнях прогестерона).

После овуляции лютеиновый прогестерон выполняет следующие функции:

• Стимулирует собственную продукцию яичником

• Подавляет рост (пролиферацию) эндометрия

• Стимулирует пролиферацию молочных желез (максимум — 24-й день цикла)

• Подавляет воспалительные процессы в яичниках и матке

• Включает программу дифференциации эндометрия

• Стимулирует рост спиральных артерий миометрия

• Активирует железы эндометрия и усиливает их секрецию (выработку особой жидкости)

• Вызывает приток к матке ряда клеток иммунной системы, участвующих в создании здоровой взаимосвязи между плодным яйцом и маткой

• Создает «окно имплантации» формированием пиноподиев эндометрия

• Регулирует выработку гормонов гипофизом и гипоталамусом

• Участвует в сексуальном поведении женщины (подавляет сексуальное влечение)

• Влияет на психоэмоциональное состояние женщины (подавляет настроение)

• Понижает моторику кишечника и желчного пузыря

• После зачатия лютеиновый прогестерон выполняет следующие функции:

• Понижает сократительную деятельность матки с началом имплантации

• Стимулирует формирование децидуальной ткани (важного участка эндометрия в месте прикрепления плодного яйца)

У лютеинового прогестерона есть и другие функции, так как рецепторы прогестерона имеются во многих органах человеческого тела. Молодая здоровая женщина в течение одного менструального цикла в 28 дней вырабатывает около 210 мг прогестерона, что составляет около 2500 мг в год.

С 7–8 недель беременности формирующаяся и растущая плацента начинает выработку прогестерона, который называют плацентарным прогестероном. Его количество достигает очень больших уровней. Хотя этот вид прогестерона легко проникает через плацентарный барьер в кровоток матери, все же большая часть прогестерона находится в плацентарной ткани, околоплодных водах и организме плода.