В отношении прогестинов картина иная. У многих из них сила воздействия на органы-мишени и женский организм в целом намного больше, чем у прогестерона. Серьезные побочные эффекты зарегистрированы и описаны во многих источниках информации.
Смертельные случаи, связанные с применением гормональных контрацептивов, в том числе из-за прогестинового компонента, тоже известны в медицине. Например, врачи серьезно забили тревогу по поводу дроспиренона, который входит в Анжелик, Ясмин (Yasmin, Ярина) и Яз (Yaz), Yasminelle, Beyaz, Ocella, Zarah, так как в Канаде зарегистрировано 24 смертельных случая, в Финляндии — 4 случая. Также имеется ряд смертельных исходов в других странах, не говоря уже о серьезных осложнениях (в основном, тромбоэмболии) после применения этих препаратов. Дроспиренон (прогестин) сам по себе повышает риск тромбообразования на 74 %, а в комбинации с эстрогенами этот риск увеличивается еще больше.
Многие схемы лечения рекомендуют применение прогестерона в течение 10–14 дней, другие в течение 21 дня (это фактически контрацептивные схемы), а некоторые все 28 дней в течение продолжительного периода (от 3 до 40 месяцев). Прогестероновый крем часто назначают женщинам в постменопаузе на 3–5 лет. Даже если женщина прекратит его применение, жировая ткань кожи и живота становится своеобразным депо гормона, поэтому продолжает выделять гормон после прекращения его приема. Повышенный уровень прогестерона можно наблюдать в крови таких женщин в течение нескольких месяцев и даже лет.
Хотя печень нейтрализует прогестерон постоянно, метаболизируя его до прегнандиола глюкуронида (основной метаболит этого гормона), который выделяется с мочой, однако она может переработать только определенный объем прогестерона в день. Это ограничивает процесс быстрой нейтрализации и удаления прогестерона из организма.
7.6. Аутоиммунный прогестероновый дерматит
Аллергическая реакция на прогестерон бывает очень редко. Чаще она бывает на те дополнительные ингредиенты, которые используются вместе с прогестероном (арахисовое, кунжутное, кокосовое масла). Обычно аллергическая реакция проявляется сыпью и зудом кожи. Анафилактический шок из-за аллергической реакции на прогестерон тоже известен в медицине, но встречается не часто.
Аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД) является редким заболеванием, которое характеризуется возникновением циклической кожной сыпи во вторую фазу менструального цикла, исчезающей с наступлением месячных. Форма и количество кожных высыпаний могут быть разными — от покраснения, выступающих пятен и бляшек, до мелкой сыпи по типу крапивницы, а также в виде экземы, изъязвлений, пузырьков.
