Поскольку при беременности и после родов лонное сочленение не воспаляется, то чаще всего говорят о диастазе лонного сочленения, а не о симфизите как таковом. Сильная боль в области лобка, которая может отдавать в поясницу и другие части малого таза, возникает обычно в течение 48 часов после родов. Эта боль усиливается при ходьбе, поднятии по лестнице. В норме она проходит в течение шести недель и реже наблюдается до шести месяцев после родов.
Перед тем как продолжим тему боли в области лобка, давайте вспомнить о том, что происходит во время беременности. Например, о релаксине — веществе с гормональной активностью, который вместе с прогестероном влияет на расширение тазового дна за счет размягчения и растяжения связок, соединяющих кости таза. Лонное сращение не исключение. В норме вне беременности его размеры не больше 4 мм, но при беременности расстояние может увеличиваться до 10 мм. Это физиологическая норма.
У некоторых женщин в родах лонное сращение способно расширяться до 2 см, что иногда сопровождается болью, но чаще всего невыраженной. Опасным считается расхождение лобковых костей на 5 см и больше.
Механизм возникновения расхождения лобкового сочленения неизвестен, но предполагается, что быстрое опущение головки плода и ее продвижение по родовому каналу может повлиять на состояние лобка. Кроме того, расхождение чаще встречается при применении силы (давлении на живот) во время родов, реже — при применении щипцов, но не на выходе головки, а когда она еще находится в родовом канале (полостные щипцы). Дополнительным фактором может стать чрезмерное сгибание ног (бедер), когда их стараются не только поджимать к животу, но и разводят в стороны. Иногда роженицу также вынуждают менять положение тела — например при дистоции плечиков младенца (состояние, когда одно или оба плечика застревают в родовых путях и не рождаются).
Для постановки диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, что не противопоказано после родов. УЗИ до или после родов не является точным методом диагностики при подозрении на диастаз лобкового сращения.
Симфизит, как я упоминала выше, является воспалительным процессом, или разновидностью артрита, возникает в крайне редких случаях, и часто в его возникновении виновны бактерии. Но, повторюсь: это чрезвычайно редкое явление после родов.
В большинстве случаев расхождение лонного сращения не требует лечения и проходит само по себе в течение первых недель после родов
