На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:
— объем растворяемого тромба;
— период от начала заболевания до момента приёма антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
— назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).
Общепринятая единица измерения D-димера — мкг FEU/мл.
В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.
Также в некоторых лабораториях D-димер могут измерять в нг/мл. Норма будет менее 243 нг/мл.
Повышение значений происходит при следующих состяниях:
• артериальные и венозные тромбы;
• острый воспалительный или инфекционный процесс;
• сепсис (заражение крови);
• заболевания печени и почек;
• онкологические процессы;
• обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).
Физиологическое увеличение концентрации D-димера:
• нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
• патологическая беременность (критический уровень показателя);
• пожилой возраст (старше 80 лет);
• недавнее хирургическое вмешательство;
• лечение тромболитиками.
МНО (международное нормализованное отношение)
Это одно из исследований на протромбин. С его помощью определяется состояние свертывающей системы крови.
В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин и др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 месяца), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т. е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Показания к анализу:
— исследование патологии свёртывания крови;
— исследование состояния свёртывающей системы;
— контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);
— исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Норма МНО: 0,85—1,15.
Повышение уровня означает:
• склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, увеличение вязкости крови, гиперглобулинемия;
