При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Для беременности это физиологическая норма.
В гемостазе различают несколько факторов, которые можно определить лабораторными методами. Для изучения фазы сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза определяют время кровотечения, число тромбоцитов, адгезионную и агрегационную способности тромбоцитов, ретракцию кровяного сгустка и некоторые другие, специфические показатели.
К методам исследования коагуляционного (вторичного) гемостаза относятся время свертывания, протромбиновый индекс (ПТИ), определение тромбинового времени, определение количества фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и др.
Это интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения.
В норме остановка кровотечения наступает на 2—3-й минуте от момента прокола и дает представление о функции тромбоцитов.
Удлинение времени кровотечения наблюдается при:
• наследственных тромбоцитопениях (наследственном снижении числа тромбоцитов),
• авитаминозе С,
• длительном приёме аспирина и других лекарств, уменьшающих свертываемость крови (антикоагулянтов).
Адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов
Адгезия — свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда.
Индекс адгезивности в норме — 20–50 %.
Снижение индекса свидетельствует об уменьшении способности прилипать к поврежденному месту и наблюдается при:
• почечной недостаточности,
• остром лейкозе,
• некоторых специфических заболеваниях.
Агрегация — способность тромбоцитов соединяться.
Спонтанная агрегация в норме — 0—20 %.
Повышение агрегации бывает при:
• атеросклерозе,
• тромбозах,
• инфаркте миокарда,
• сахарном диабете.
Снижение агрегации тромбоцитов происходит при снижении количества тромбоцитов или некоторых специфических болезнях.
Определение ретракции кровяного сгустка — процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови из начального тромба. В норме индекс ретракции — 48–64 %. Его снижение бывает при уменьшении количества тромбоцитов.
Это интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина. Норма для венозной крови 5—10 минут. Норма для капиллярной крови: начало 30 секунд — 2 минуты, окончание 3–5 минут.
Увеличение времени свертывания происходит за счет недостатка ряда факторов свертывания в плазме крови или действия антикоагулянтов (лекарственных препаратов, уменьшающих свертываемость крови). Бывает при гемофилии или заболеваниях печени.
