Маркеры старения | страница 37
Почка в функциональном смысле состоит из нефронов – в одной почке их не меньше миллиона. Нефрон же состоит из клубочка и канальцев. Клубочек занимается фильтрацией, это сеть тонюсеньких капилляров, которую когда-то называли «волшебная сеть». Каналец уносит профильтрованное дальше.
Чтобы разобраться, хорошо ли работает почка, нужно понять:
• фильтрует ли она вредные вещества;
• как быстро она это делает.
Именно для этого измеряют два показателя:
I – корость клубочковой фильтрации (СКФ); для этого проводят сложный анализ мочи – пробу Реберга-Тареева (см. табл. 2);
II – креатинин крови и мочи (или только крови).
Таблица 2.
Изменения скорости клубочковой фильтрации с возрастом
После каких цифр СКФ надо начинать серьезно паниковать? 30 и ниже мл/мин/1,73 м2 – это серьезный риск для здоровья и жизни. Но уже все, что меньше 90 мл/мин/1,73 м2 – повод активно заняться здоровьем.
Приведем таблицу цифр СКФ при хронической болезни почек – ХБП сокращенно (табл. 3).
Таблица 3.
Классификация ХБП
В чем причина снижения СКФ? Самая распространенная причина – поражение сосудов атеросклерозом или сахарным диабетом. Последствиями артериальной гипертензии. Маркерами воспаления – мы будем много говорить о них.
Артериальная гипотензия – постоянно низкое давление – тоже вредно для СКФ. Кровь поступает в клубочек под слабым напором и медленнее фильтруется. Но обычно так происходит в тяжелых случаях – например, постоянно низкое АД у лежачего больного.
Вернемся к креатинину. Что же это такое?
Это один из конечных продуктов обмена веществ, энергетического обмена – креатинфосфатная реакция, в которой он образуется, дает мышцам энергию. Креатинин образуется в мышцах и выводится почками. Таким образом, его уровень в крови говорит о состоянии мышц и почек.
У мужчин в среднем креатинин выше, чем у женщин, поскольку их мышечная масса больше. Но если женщина занимается спортом, ее креатинин будет выше, чем у мужчины, который спортом не занимается. От обильной мясной пищи креатинин тоже повышается.
Если креатинин повышен и в крови, и в моче – все более-менее нормально. То есть его образуется много, потому что вы едите много мяса и занимаетесь спортом, но много и выводится, потому что почки работают хорошо. Хотя почки в такой ситуации, возможно, работают с повышенной нагрузкой – риск белковых диет в том, что почки перестают справляться с таким количеством продуктов обмена.
Но если повышен только креатинин крови, стоит насторожиться. Почки недорабатывают (см. табл. 4)
