. Длительное вынужденное положение вызывает нарушение венозного оттока, что и приводит к возникновению отеков.
Зябкость голеней и стоп возникает также из-за недостаточной доставки питательных веществ, которые при распаде выделяют энергию. Кроме того, в норме кровь, притекающая к конечностям, обладает непосредственно согревающим действием, так как имеет более высокую температуру.
Потемнение кожи и трофические язвы — следствие нарушения местного иммунитета, который, в свою очередь, связан с недостатком кровоснабжения. Помимо тепла, энергетических веществ, кислорода кровь транспортирует и факторы иммунитета, в частности лейкоциты, нехватка которых усугубляет течение заболевания и приводит к формированию незаживающих ран, которые появляются на месте царапин, ссадин, укусов насекомых, а иногда даже без видимых причин.
Лечение процесса, как и других проявлений атеросклероза, бывает консервативное и хирургическое.
К консервативному относят:
1. Меры по снижению концентрации холестерина в крови. Они подробно описаны первом разделе книги.
2. Прекращение курения. Давно замечено, что именно курящие люди часто болеют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
3. Снижение свертывания крови – прием дезагрегантов. Обязательно назначается аспирин либо тромбо АСС или кардиомагнил. Возможно применение более серьезных препаратов – брилинты или плавикса. В качестве курсовой терапии проводятся циклы лечения следующими препаратами:
1. Плазмозамещающие растворы – например, реополиглюкин. Препараты этой группы улучшают текучесть крови, способствуют проникновению ее в самые мелкие капилляры.
2. Спазмолитики: но-шпа, галидор, ксантинола никотинат. Они расслабляют спазмированные сосуды, что улучшает местный кровоток.
3. Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях. Это витамины, солкосерил, актовегин и тому подобные препараты.
Надо отметить, что эффективность консервативных методов невелика. Именно поэтому в большинстве случаев используют оперативные способы лечения – стентирование либо шунтирование или протезирование участков сосудов.
В главе, посвященной лечению ИБС, вы уже прочитали о стентировании сосудов сердца. Стентирование сосудов нижних конечностей проводится по той же методике: в место сужения артерии нижней конечности вводится баллон, который раздувается, в результате чего просвет сосуда восстанавливается. За этим следует существенное улучшение кровотока по артерии, что легко увидеть на рентгеновском экране во время операции. Баллон удаляется из просвета, и на его место ставится стент – пружинный каркас, который остается в этом месте навсегда. Он предотвращает повторное сужение сосуда в этом участке. Со временем стент покрывается изнутри эндотелием – тканью, которая выстилает изнутри все сосуды организма.
