Суточный мониторинг артериального давления
Суть метода заключается в круглосуточном измерении АД с интервалами 15 минут в период бодрствования и 30 минут во время сна. Он позволяет выявить артериальную гипертензию на начальной стадии и оценить эффективность лечения. Только это исследование позволяет получить данные о среднедневном и средненочном уровне АД, что может иметь значение для подбора противогипертензивных препаратов.
Стресс-эхокардиография
Это регистрация эхокардиограммы во время физической нагрузки. Сначала регистрируется ЭХО-КГ в покое, а затем пациент начинает движение по беговой дорожке, и в это время снимается повторная ЭХОКГ. При наличии ишемической болезни сердца какая-то из стенок сердца начинает сокращаться хуже, чем остальные, что четко видно на мониторе. Таким образом можно не только диагностировать ишемическую болезнь сердца, но и узнать, какая именно артерия поражена атеросклерозом. В настоящее время считается, что при стабильной стенокардии стресс– ЭХО – необходимый элемент обследования перед проведением коронарографии.
Стресс-ЭХО может помочь не только для диагностики стенокардии, но и для оценки результатов стентирования сосудов, а также в профилактических целях для выявления непроходимости стентов или шунтов.
Коронарография
На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики коронарного атеросклероза является коронарография. Это наиболее точный способ выявления сосудистых изменений. Для ее проведения в бедренную или лучевую артерию вводится тонкая трубка, которая продвигается по сосудам до коронарных артерий. В них вводится рентгеноконтрастная жидкость. На полученных рентгеновских снимках видны все участки артерий, имеющие дефекты заполнения, а значит, пораженные атеросклерозом. Исследование не причиняет сильной боли, неприятен лишь первый момент исследования, когда в пространство вокруг артерии вводят местно анестезирующее вещество (обычно лидокаин).
Метод безопасен и малотравматичен. После проведения процедуры пациент получает на руки заключение, в котором указано состояние сосудов. Выдается также компакт-диск с записью исследования.
Метод относительно противопоказан при тяжелом нарушении функции почек, так как контрастное вещество может усугубить почечную недостаточность. Поэтому всем пациентам перед проведением этой процедуры делается анализ на креатинин и мочевину.
