55–летняя женщина, перенесшая инфаркт и аортокоронарное шунтирование, наблюдалась у меня в рамках научного исследования. Оно было построено так, что половина больных получала лекарственный препарат, а другая половина – плацебо.
Сразу после начала приема пациентка начала предъявлять многочисленные и красочные жалобы: мышечные боли, учащенное сердцебиение, кожный зуд, тошнота, рвота. Ее участие в исследовании пришлось прекратить – продолжать прием препарата она категорически отказалась. После отмены таблеток побочные эффекты сразу прекратились. Через некоторое время исследование закончилось, и были рассекречены сведения о том, кто из пациентов принимал препарат, а кто плацебо. Оказалось, что пациентка попала в группу принимающих плацебо.
Нередко ожидание какого-то «подвоха» от лекарства ведет к тому, что организм начинает реагировать на его прием различными неприятными симптомами, не сопровождающимися обычно изменениями анализов или другими объективными показателями. Напротив, если пациент относится к препарату как к некоему «эликсиру жизни», что, кстати, в случае препаратов, снижающих холестерин, а особенно статинов, недалеко от истины, то препарат действует не только сам по себе, но и как психотерапевтическое средство. Выводы очевидны – надо настраиваться на лучшее.
Мой многолетний опыт назначения препаратов говорит о том, что у каждой группы препаратов есть ожидаемые побочные эффекты. Например, при возникновении сухого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ (речь о них идет в главе 1.7) я склонен связывать этот симптом с препаратом. При возникновении отечности ног на фоне лечения, например, амлодипином трудно не связать вместе эти обстоятельства. Но, скажем, головная боль и утомляемость для пациентов, принимающих статины, не типичны. Если при лечении статинами у вас появились эти симптомы, надо сдать анализы на АЛТ, АСТ, КФК, чтобы убедиться в безопасности приема указанных препаратов, а если показатели окажутся нормальными, пересмотрите свое отношение к лечению. Тогда, возможно, вы заметите, что симптомы, которые сначала казались побочными эффектами препарата, бесследно исчезли.
Разговор, посвященный медикаментозному лечению атеросклероза, не был бы полным, если не затронуть проблему нехватки магния.
Нормальное содержание магния в организме может уменьшить концентрацию холестерина в крови, а также препятствовать отложению холестерина в бляшках. Нехватка этого элемента не только способна ускорить развитие атеросклероза, но и вызывает многочисленные нарушения обмена, проявляющиеся самыми разнообразными симптомами.
