К сожалению, в интернете много таких безответственных публикаций. Они рассчитаны на людей, склонных искать простые и однозначные ответы на сложные вопросы. Пациенты, не имеющие медицинского образования, прочитав такие статьи, рискуют принять роковое для себя решение. Врачей запутать сложнее, ведь они постоянно наблюдают пациентов, что позволяет им иметь собственное представление о проблеме.
Мое личное мнение о препаратах, снижающих холестерин, постепенно менялось к лучшему в течение 25 лет. За это время я наблюдал многие тысячи пациентов, поэтому помимо тех рекомендаций, которые дают эксперты на основании клинических исследований, могу ориентироваться и на собственный опыт. Когда появились в аптеках первые статины, а было это в середине 90–х годов, позволить себе эти препараты могли далеко не все из-за высокой стоимости. Однако постепенно они все шире входили в практику, и я убедился, что люди, принимающие их, действительно болеют реже. Пациенты с многочисленными факторами риска живут без повторных инфарктов и инсультов долгие годы, оставаясь при этом активными и трудоспособными.
В 2005 году я наблюдал 65–летнего пациента, который в 2002 и 2003 годах перенес инфаркт миокарда, а в 2004 году аортокоронарное шунтирование. При исследовании почечных сосудов было выявлено значимое сужение одной из почечных артерий атеросклеротической бляшкой. Пациент приходил ко мне несколько раз на прием в рамках научного исследования, после чего плановые визиты закончились, и мы надолго расстались. При последнем визите я рекомендовал продолжить прием препаратов для снижения давления, тромбо АСС, а также аторвастатин для профилактики прогрессирования атеросклероза. Пациент позвонил мне после долгого перерыва осенью 2016 года, чтобы я помог ему записаться на диагностическое исследование. Естественно, я пригласил его к себе на прием, чтобы узнать о его самочувствии. Внешний вид пациента почти не изменился за 12 лет, и за это время он ни разу не лежал в больнице. Анализы крови показывали, что концентрация холестерина оставалась нормальной, побочных эффектов от препаратов не было. Сужение почечной артерии осталось на прежнем уровне.
Другого больного я наблюдаю с 2004 года. Именно тогда в нашем НИИ впервые начали осуществлять операции по стентированию сосудов сердца, и это был один из первых пациентов, подвергшихся данной процедуре.
Этот 75–летний пациент не избавился от вредных привычек – он продолжает курить примерно по 20 сигарет в сутки, довольно часто употребляет алкоголь, не может похудеть – индекс массы тела у него составляет на данный момент около 37, это соответствует ожирению 2 степени. Уровень сахара при редких измерениях составляет 8–10 ммоль/л, что говорит о недостаточной компенсации сахарного диабета. Одного у него не отнять – он скрупулезно принимает препарат для снижения холестерина уже в течение 14 лет. Уровень холестерина остается нормальным, побочных эффектов нет. У пациента даже нет приступов стенокардии, что с высокой вероятностью говорит о том, что установленные в 2004 году стенты продолжают функционировать.
