Статины снижают концентрацию холестерина в крови, а значит, тормозят образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Этим их положительное действие не ограничивается. Они способствуют восстановлению эластичности сосудов, уменьшают риск тромбообразования в них. Немаловажно, что прием статинов способствует уплотнению атеросклеротических бляшек: это в конечном итоге уменьшает их размер и препятствует их повреждению, предотвращая сосудистые катастрофы. Есть данные, что статины могут даже снижать уровень артериального давления, особенно на ранних стадиях гипертонической болезни.
Применение статинов не отменяет диеты, а лишь дополняет ее. Надо заметить, что статины практически не работают в условиях гипотиреоза – заболевания щитовидной железы, сопровождающимся снижением выработки ее гормонов. При выявлении повышенного уровня холестерина обязательно надо оценить функцию щитовидной железы, сдав анализы на Т4 и ТТГ. При выявлении отклонений от нормы показана консультация эндокринолога (как правило, гипотиреоз успешно лечится).
Прием статинов иногда сопровождается развитием побочных эффектов, наиболее характерные из которых – бессимптомное повреждение печени, проявляющееся повышением концентрации в крови трансаминаз (анализ на АЛТ и АСТ должен сдаваться через 4–6 недель после начала приема этих препаратов), а также поражение мышечной ткани. Этот побочный эффект выявляется с помощью анализа на креатинфосфокиназу (КФК). Крайне редко поражение мышечной ткани заходит настолько далеко, что наблюдаются клинические симптомы – слабость или боли в мышцах. Естественно, появление этих симптомов – достаточное основание для того, чтобы прекратить прием статинов либо рассмотреть вопрос об уменьшении их дозы.
В своей практике я лишь несколько раз сталкивался с серьезными поражениями мышечной ткани при приеме статинов. Одному из моих пациентов был назначен аторвастатин сразу после того, как пациент перенес инфаркт миокарда, причем в максимальной дозе – 80 мг в сутки. Такая доза была выбрана из-за крайне неблагоприятного соотношения «полезного» и «вредного» холестерина, а также из-за очень высокого уровня общего холестерина, который превышал 9 ммоль/л. В течение первых 2 месяцев пациент чувствовал себя хорошо, анализы оставались нормальными. Однако к концу 3–го месяца приема пациент позвонил мне и сообщил, что уровень КФК повысился почти в 10 раз по сравнению с нормой. Я рекомендовал отменить аторвастатин и перейти на прием эзетрола. Эта мера помогла: уровень КФК пришел в норму, однако холестерин вновь повысился, хотя и не до исходных цифр. К сожалению, пациент исчез из поля моего зрения, и как он себя чувствует сейчас, мне неизвестно.
