Сахар номер один: глюкоза
Это наш главный источник энергии. Мы знаем, что глюкоза стимулирует выработку инсулина, а избыток глюкозы вызывает также избыток инсулина. Инсулин запасает глюкозу в жировых клетках в форме триглицеридов. Обычно 80 % глюкозы используются в организме для генерации энергии или сохраняются в жировых клетках для последующего использования. Оставшиеся 20 % направляются в печень, где запасаются в форме гликогена или триглицеридов жира. Избыток триглицеридов в печени ведет к ее жировому перерождению, которое становится растущей проблемой для здравоохранения.
ОЖИРЕВШАЯ ПЕЧЕНЬ
Ранее врачи полагали, что причиной жирового перерождения печени является алкоголь. Сегодня мы знаем, что это верно лишь отчасти, другой распространенной причиной является сахар (особенно фруктоза).
Вызываемое сахаром ожирение печени называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП); это нарушение диагностируют почти у 30 % взрослого населения в развитых странах[158]. Независимо от причины результат одинаков: функции печени нарушаются, усиливается воспаление и сопутствующие хронические заболевания. К счастью, вызываемую сахаром НАЖБП можно вылечить за несколько недель, если отказаться от употребления сахара[159].
Подытожим: избыток глюкозы повышает вероятность массированного выброса инсулина, развития инсулиновой резистентности и ожирения. Так как в печень поступает небольшое количество глюкозы (обычно не более 20 %), то вероятность развития жирового перерождения печени небольшая.
Сахар номер два: фруктоза
Как видно из названия, фруктоза содержится в основном во фруктах, а также и в зерновых, например в кукурузе. Именно из последней получают кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (КСВСФ). Сначала фруктозу считали полезной, особенно для спортсменов, потому что она не вызывает массированного выброса инсулина, позволяя держать жировые хранилища доступными (мы поговорим об этом ниже). Но позже обнаружились три крайне вредных эффекта фруктозы.
• Во-первых, фруктоза вызывает гликирование белков. Это ведет к уплотнению хрусталика глаза (катаракте) и ткани почек (с развитием почечной недостаточности). Степень гликирования определяют с помощью анализа на гликированный гемоглобин HbA1c. Результат показывает количество гликированного гемоглобина (гемоглобин – это белок, переносящий кислород в крови).
• Во-вторых, так как фруктоза не стимулирует выработку инсулина, она не вызывает выделение лептина (гормона насыщения). И если вы удивляетесь, почему дети голодны после бутылки сладкого фруктового сока, теперь вы знаете ответ.
