В книге «Утрата печали» Аллана В. Горвица и Джерома Вейкфилда говорится о том, что метод диагностики, положенный в основу «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM), имеет свои недостатки. Согласно классификации DSM, такие симптомы, как потеря аппетита, слабость и депрессивное настроение, указывают на диагноз, но при этом нет возможности вникнуть в контекст, сопровождающий появление данных симптомов. Наблюдается ли какая-нибудь внутренняя дисфункция? Или симптомы возникли в ответ на определенные переживания по поводу, например, потери работы, разрыва отношений или смерти любимого человека? Разница между печалью, вызванной какими-либо жизненными событиями, и печалью как следствием внутренней дисфункции организма обычно специально не оговаривается. Симптомы могут быть одними и теми же (истощение, отсутствие аппетита, пессимизм и т. д.). Это означает лишь то, что, если принимать решение лишь на основании одних симптомов, можно ошибочно поставить диагноз «депрессивное расстройство»[34].
Это всего лишь стадия диагноза. Никто толком не знает, поможет пациенту прописанное лекарство или нет; без сканирования мозга или других методов выявления депрессии точное лечение назначить невозможно.
Дело не в том, что лекарства не помогают. Для людей, у которых и правда наблюдается химический дисбаланс, эти препараты просто спасение. Подключив еще и когнитивно-поведенческую терапию, можно значительно облегчить таким пациентам жизнь. Депрессию сложно определить по внешним признакам, но это заболевание очень серьезное и требует к себе внимательного отношения. Если у человека появились признаки депрессии, ему необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Ему можно помочь.
Выписать лекарства проще всего, поэтому к фармакотерапии прибегают в первую очередь, не учитывая произошедшие в жизни пациента изменения, которые и являются основной причиной ухудшения состояния. Может, антидепрессанты выписывают слишком уж часто? Согласно статье в журнале Forbes, такие препараты, как «Золофт», «Прозак» и «Целекса», настолько популярны, что их наличие было обнаружено в рыбе, обитающей в Великих Озерах, возможно, из-за того, что эти препараты принимают свыше 12 % населения Земли[35]. Сегодня этот показатель может быть еще выше.
Есть одна мысль. Хочу сразу предупредить, что она справедлива не во всех случаях, но тем не менее рассмотреть ее стоит. Что, если дело не в конкретном человеке, а в нарушенном ритме жизни, в котором мы вынуждены существовать? Плюс ко всему чувство одиночества и отсутствие цели, свойственное многим из нас, а также жизнь на автопилоте и отчаянные попытки удержаться на плаву. Кроме того, наша зависимость от смартфонов, в которых сосредоточено практически все, что нам нужно и важно. В исследовании, проведенном Жаном Твенге, упоминалось, что, согласно данным CDC (Центр контроля и предотвращения заболеваний), всего лишь за пять лет у подростков, преимущественно девочек, на 59 % выросло число случаев возникновения депрессии, а количество самоубийств – на 65 %
