Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин | страница 48
Связь жизненного этапа и факторов риска ССЗ
Таблицы риска, которыми пользуются терапевты и кардиологи, не учитывают факторы, характерные именно для женщин, а также те, которые не считаются традиционными. В связи с этим сложилось ошибочное мнение, что у женщин среднего возраста низкая вероятность заболеваний сердца или инсульта. Однако именно эти дополнительные факторы можно назвать ключевыми в определении степени риска женщины среднего возраста, даже если точно неизвестно, насколько они будут значимы при оценке общей угрозы.
У людей старше 70 лет преобладают классические факторы риска и ССЗ легче выявить[140]. В среднем же возрасте, по-видимому, несколько возрастает значение новых факторов риска. На рис. 5.2 показано, как связаны жизненные этапы и факторы риска ССЗ у женщин.
Тея перенесла инфаркт миокарда в 51 год. На коронарограмме отклонений от нормы не наблюдалось. В течение жизни у нее было много проблем со здоровьем, результат — два выкидыша и тяжелая преэклампсия. Сын родился с массой тела менее 800 г, и женщина решила, что забеременеть еще раз рискованно. Менопауза началась в 42 года; к тому времени приступы мигрени практически исчезли. Сейчас возникла фибромиалгия, а несколько лет назад Тея страдала от эмоционального выгорания — причинами стали трудности на работе и финансовые проблемы, связанные с бывшим мужем. До рождения ребенка женщина курила и годами принимала антигипертензивные препараты.
Я побеседовала с Теей, когда период реабилитации после инфаркта миокарда был позади. Она хотела знать, каковы шансы повторного приступа. Тея не поддерживала контактов с родственниками и не знала, были ли у них заболевания сердца. Мы обсудили важность здорового образа жизни. Масса тела у женщины в норме, но питание могло бы быть более правильным. Кроме того, стоит найти баланс между работой и отдыхом и внимательно следить за АД. Дома у нее есть тонометр. Благодаря статинам уровень ХС в крови нормальный, и я убедила Тею продолжать их принимать. К счастью, ее мышцы из-за приема этих препаратов не пострадали. Вероятность развития повторного инфаркта миокарда выше, чем обычно. Но если следовать всем намеченным мерам, риск вырастает всего на несколько процентов.
