Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин | страница 28

Сорок лет назад в медицинском университете меня учили, что у АГ нет никаких особых симптомов. Студентам и сейчас излагают этот миф, что настораживает и, в общем-то, вызывает стыд. Со временем я убедилась, что это просто неправда. Почти у четверти женщин, обращающихся в мою клинику с необъяснимыми «сердечными проблемами», выявляется обычная АГ. У пациенток старше 80 лет, артерии которых изменились с возрастом, стали жесткими и зачастую кальцифицировались, АГ может и не проявляться клинически. Однако у женщин молодого и среднего возраста это заболевание связано с разнообразными симптомами, которые ошибочно трактуются как «идущие от головы».

На рис. 4.1 представлены признаки АГ, о которых обычно сообщают женщины. На самом деле со временем АД повышается очень постепенно. Бывают дни, когда цифры в норме — ниже 130/80 мм рт. ст., но чаще АД повышается, например до 140/100 мм рт. ст. Один раз измерить давление на приеме недостаточно. Лучше, если женщина сама проверяет АД дома, например дважды в неделю. И конечно, при возможности врачу следует назначить суточное мониторирование[88]. Если ночью АД не падает, это может быть первым признаком АГ.

Аритмия, возникающая из-за АГ, может ощущаться как пропуск ударов сердца или ускоренное сердцебиение.

Часто возникают и более или менее длительные эпизоды фибрилляции предсердий, то есть нерегулярный ритм сердца. На самом деле наиболее частая причина эпидемии фибрилляции предсердий, наблюдающейся в настоящее время, — это АГ. Внезапное развитие фибрилляции предсердий может сопровождаться головокружением, неприятными ощущениями в животе и внезапной усталостью, что сильно ограничивает активность. В терапии обычно уделяют основное внимание аритмии, хотя надлежащий подход к АГ мог бы ее предотвратить. Именно поэтому мы должны лечить причину, а не только воздействовать на следствие. По мере старения у 25 % населения развивается фибрилляция предсердий, причем у женщин чаще, чем у мужчин[89]. Кроме того, у женщин больше факторов риска — сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, а также выше вероятность инсульта.

• Усталость, снижение энергичности, ощущение себя «не в форме».

• Ноющие или продолжительные давящие боли за грудиной.

• Желание как можно скорее снять бюстгальтер вечером, он словно стискивает тело.

• Ощущение сдавленности нижней челюсти.