. При превышении этой нормы благоприятный эффект нивелируется — в шоколаде слишком много сахара и калорий. Так что принцип один: умеренность — прежде всего.
Долгие годы нас уверяли, что от средиземноморской диеты одна польза. Такой рацион подразумевает большое количество оливкового масла, фруктов, орехов, овощей и злаков, умеренное — рыбы и птицы, небольшое — молочных продуктов, красного мяса и сладостей[74]. К тому же такой режим питания часто сопровождается бокалом вина, что многим кажется безусловно привлекательным. Результаты исследований продемонстрировали, что у пациентов из группы риска эта диета действительно снижает частоту развития осложнений ССЗ на 30 %.
В вопросе формирования здоровых привычек у населения более решительную позицию, чем сейчас, должны занять сети продуктовых супермаркетов. Исследования убеждают, что подобная тактика эффективна[75]. Безалкогольные и энергетические напитки всегда на виду, а ведь они калорийны, в них много сахара, их употребление связано с повышенным риском ССЗ. Такая ситуация частично объясняет и другие вредные привычки многих потребителей. Правительственным организациям и учебным заведениям следовало бы обратить на это особое внимание. Реклама также должна быть более ориентирована на формирование здоровых пищевых привычек.
Аспирин неэффективен для первичной профилактики
Еще в 2005 году в одном из самых авторитетных медицинских изданий — «Медицинском журнале Новой Англии» — была опубликована статья, в которой сообщалось о неэффективности профилактического применения низких доз аспирина (ацетилсалициловой кислоты) у женщин без заболеваний сердца[76]. Тем не менее этот препарат назначали при малейших болях за грудиной — по-видимому, не всегда обоснованно. Позднее результаты нескольких исследований снова подтвердили неэффективность первичной профилактики с помощью аспирина даже при наличии нескольких факторов риска ССЗ[77],[78]. Более того, при использовании у людей старше 70 лет повышался риск смерти, в том числе от рака. Почти у половины принимающих этот препарат наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, а у пожилых нередко развиваются кровотечения. Другими словами, это тот самый случай, когда попытка — пытка…
Применение аспирина для первичной профилактики у женщин старше 65 лет не дало результатов, однако для вторичной профилактики эффект оказался обратным[76]: аспирин хорошо себя зарекомендовал после инфаркта миокарда, ЧВКА, инсульта или коронарного шунтирования. Если этот препарат показан, его необходимо назначать индивидуально, с учетом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.
