Однако творческий подход и помощь хороших физиотерапевтов и фитнес-тренеров могут обеспечить людям, столкнувшимся с ограничениями, достойную физическую форму.
Кроме того, физическая активность способствует поддержанию психического здоровья[63]. В своей клинике я постоянно слышу от людей жалобы на то, что они устали от упражнений. Но хорошая форма дает нам энергию. Здесь, скорее, вопрос дисциплины и достижения договоренности с собой.
Когда речь заходит о норме физических упражнений, особенно для женщин, никто в западноевропейских странах не может дать точного ответа[64]. Такими темпами цели по улучшению ситуации со здоровьем, поставленные на 2025 год, никогда не будут достигнуты. Так что ответственные структуры должны как можно быстрее утвердить рекомендации.
Тяжелый физический труд улучшает здоровье?
В этом вопросе кроется парадокс: у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, риск осложнений ССЗ повышается[65]. Однако в первую очередь это обусловлено низким социально-экономическим статусом, а с ним связаны важные факторы, касающиеся образа жизни, — курение и избыточная масса тела. Между тем у женщин этот вопрос изучен недостаточно.
Эмоциональный стресс: учитесь с ним справляться
Эмоциональный стресс и нередко связанные с ним депрессия и тревога — это столь же существенные факторы риска, как АГ и повышенный уровень холестерина. Более того, их значимость в современном обществе становится все выше. Эмоциональный стресс приводит к повышению ЧСС и активирует гормональную систему в надпочечниках, а также свертывающую и иммунную системы[66]. Такой стресс может быть хроническим. К нему приводят неожиданные трагические события, например потеря ребенка или болезнь спутника жизни. Он бывает связан и с переизбытком бытовых проблем и домашних обязанностей, и с тяжелым разводом, и с чрезмерной нагрузкой на работе и т. д. Каждый из нас ежедневно сталкивается со стрессом. Мужчины и женщины по-разному реагируют на эмоциональные потрясения и психосоциальные проблемы, что означает и различное влияние на соответствующие ССЗ. В последние годы мы все чаще наблюдаем особые формы повреждения миокарда у женщин, спровоцированные в первую очередь эмоциональным стрессом. Мы еще вернемся к этому вопросу и подробнее обсудим его в главе 7.
Женщины более склонны к перфекционизму, чем мужчины, и способны «сжать зубы», стремясь к совершенству и прилагая к этому максимум усилий. Однако жизнь кажется идеальной только в соцсетях, а реальность зачастую далека от глянцевой картинки. Профессиональное выгорание встречается все чаще, особенно среди молодых женщин. С возрастом добавляется и эмоциональный стресс, поскольку часто приходится присматривать за внуками. Для одних женщин это отличная возможность побольше видеться с ними, радоваться общению и избегать одиночества. Однако для других такие обязанности становятся тяжелой нагрузкой, например если надо рано вставать и уезжать далеко от дома, либо источником переживаний из-за того, что вниманием обделены другие дети (или внуки). Стремление объять необъятное заканчивается перенапряжением. Это не проблема, если сил хватает, однако после шестидесяти, как правило, уже имеются проблемы со здоровьем. В таких случаях, расставляя приоритеты, женщины отодвигают заботу о себе на второй план. С возрастом после напряженных дней требуется больше времени на восстановление. А ведь здоровое старение подразумевает, что у вас есть время, чтобы вкладываться в себя и возможного спутника жизни, особенно если организм начинает подводить.
