Тем, кто страдает аллергией на пенициллин или на кого он не действует, может быть прописан антибиотик другого типа, например относящийся к группе макролидов эритромицин, диапазон воздействия которого несколько шире, чем у пенициллина. Эритромицин останавливает синтез белков внутри бактериальной клетки, предотвращая ее воспроизведение. Однако и этот препарат не всегда успешно борется с грамотрицательными бактериями, имеющими прочные стенки.
Существует класс антибиотиков, которые могут справляться и с грамположительными бактериями, и с грамотрицательными, — это тетрациклины, такие как доксициклин, которые были открыты в 40-х гг. ХХ в. Действуют они аналогично макролидам, но из-за бактериальной адаптации постепенно снижают свою эффективность.
С учетом устойчивости многих бактерий к антибиотикам при их применении, вероятно, требуется действовать более целенаправленно. Если с помощью мазка из носа удалось получить, культивировать и идентифицировать в лаборатории образец бактерий, правильное лечение антибиотиками можно будет подобрать с самого начала. Проблема в том, что на все это нужно время — и его по разным причинам часто не хватает.
Медики обычно говорят, что люди приходят к ним в кабинет уже с острым недомоганием, и в результате врач чувствует себя обязанным помочь пациенту немедленно, прописав какое-либо лекарство. Такое поведение — проявление человечности. Срочность вмешательства связана также со стремлением предотвратить опасное осложнение: ведь из-за близости к мозгу носовых пазух попавшие в них бактерии могут распространиться и инфицировать мозговые оболочки (вызывая менингит) или ткани вокруг глаз. Поэтому, если проблемы с носовыми пазухами вызывают сильную головную боль, спутанность сознания или снижение концентрации внимания, а также негативно влияют на ваше зрение, не затягивайте с лечением. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует срочно обратиться к врачу.
Хирургические решения
В большинстве случаев при проблемах у пациента с носовыми пазухами вмешательство отоларинголога ограничивается назначением лекарств, о чем уже говорилось. Если прописанные средства не дали результата, приходится прибегнуть к операции. Во все времена она была весьма травматичной процедурой — ее суть в расширении дренажных пазуховых каналов путем высверливания окружающей их кости. Такая операция, кроме того, содержит риск, поскольку в ходе ее могут быть повреждены другие костные структуры, такие как носовые раковины, которые увлажняют воздух, когда он проходит по полости носа. И она, как правило, не подходит для детей, потому что их лица не окончательно сформированы. К счастью, дети в большинстве своем хорошо реагируют на лечение препаратами. Вместе с тем ЛОР-хирурги успешно проводят детям операции на аденоидах (от греч.
