SNOT-22 в действии
Я предложила заполнить анкету 52-летней Сьюзен, которая вела курс оказания первой помощи для группы моих коллег по лаборатории. Сьюзен постоянно кашляла, и по ее голосу было понятно, что выделяемая мокрота доставляла ей неудобство. Как-то во время перерыва я спросила, не одолевает ли ее «жуткая хворь» (простуда, которая циркулировала в то время). Она сказала, что переболела этой простудой около пяти недель назад, а сейчас переносит остаточный синусит — так всегда у нее бывает. Мне было интересно, как это повлияло на ее повседневную жизнь. Сьюзен признала, что ей нелегко, потому что она явно «недостаточно больна», чтобы брать больничный, и с таким пограничным состоянием нужно как-то справляться, однако это раздражало ее и утомляло. Она заполнила SNOT-22 после дневных занятий и ответила на вопросы, касающиеся собственных ощущений за последние две недели, используя шкалу от 0 до 5, где 0 означает отсутствие эффекта, а 5 — очень плохое самочувствие. Максимально возможный совокупный балл при ответе на все 22 вопроса — 110. Результаты ниже 8 баллов говорят об отсутствии проблемы, 8–20 означает легкую степень воздействия, 21–50 — умеренный уровень проблем; выше 50 баллов — серьезное заболевание. Сьюзен набрала 61 балл — тяжелое состояние — и поставила высокие (говорящие о проблеме) баллы по всем вопросам о качестве жизни. Она не испытывала лишь смущения из-за своего недомогания. Она страдала им уже 15 лет, поэтому была «выше этого». Интересно, что наиболее серьезные проблемы, касающиеся качества жизни, которые были ею отмечены, связаны со сном и с усталостью. Плохой сон и ощущение усталости порой оказывают огромное влияние на нашу способность справляться с жизнью в целом, не говоря уже о хронических проблемах со здоровьем. Они могут субъективно ухудшить ситуацию и, в частности, послужить фактором, способствующим депрессии. Явными причинами проблем для Сьюзен были заложенность носа, стекание слизи по задней стенке горла, кашель, головная боль, а следствием — отсутствие полноценного спокойного сна; и чем более протяженным был этот цикл, тем больше усугублялась изначальная причина.
Я спросила Сьюзен, как она относится к синусовой головной боли. Она ответила, что испытывает такую боль постоянно, и обычно боль по характеру тупая или тяжелая. Сьюзен приучилась игнорировать ее, но если когда-либо она обнаружит, что боли больше нет, то испытает облегчение, воодушевление и ей будет гораздо легче справляться со всем остальным. В этом нет ничего необычного. Наш мозг может игнорировать боль, но индивидуальные способности по отношению к этому ощущению значительно различаются. Такое явление называется блокировкой боли. Самый простой пример: когда мы ударяемся обо что-то твердое ногой, то первое, что делаем, — трем больное место. Это срабатывает, потому что мозг не умеет делать две вещи одновременно: он может получать либо сигнал о боли, либо сигнал о прикосновении к коже, и последняя соматосенсорная информация побеждает. При синусовой головной боли такое средство трудно применить, поскольку источник боли нам недоступен: нельзя потереть носовые пазухи. Тем не менее временного облегчения
