, в других — что вероятность худшего исхода для мужчин и женщин не отличается
[178]. Однако, если сравнивать абсолютное количество умерших от коронавируса женщин и мужчин, практически во всех странах мужчины опережают, и чем заболевшие старше, тем выше риски
>{32}[179],
[180]. В группе 80+ смертность начинает выравниваться — вероятно, за счет того, что до столь преклонных лет в принципе доживает гораздо меньше мужчин.
Причин столь выраженного гендерного неравенства может быть много. По сравнению с женщинами мужчины к середине жизненного пути накапливают больше угрожающих жизни хронических заболеваний[181], в том числе тех, что повышают риски тяжелого течения коронавирусной инфекции. Женщины тоже встречают старость с большим количеством хронических нарушений, но мужчины куда больше склонны пренебрегать своим здоровьем[182] — они дольше тянут с обращением к врачу и неохотно используют меры профилактики, в том числе маски. Кроме того, для мужчин больше характерны не способствующие хорошему здоровью привычки вроде курения и чрезмерного употребления спиртного.
Наконец, иммунитет мужчин в принципе заметно ненадежней женского[183]. В числе прочего это проявляется в большей подверженности респираторным заболеваниям и более медленном выздоровлении.
Kinder, Küche, Kirche
О причинах статистически достоверной гендерной разницы в работе иммунитета можно спекулировать с точки зрения биологической целесообразности. Эволюционная задача женщины — вынашивать и выкармливать детей. Эти процессы занимают много времени, в течение которого женщине необходимо оставаться здоровой. Роль мужчины в продвижении собственных генов в череде поколений заключается прежде всего в оплодотворении. Теоретически он должен бы еще кормить и защищать мать и потомство, но далеко не факт, что это обязательные опции. Как показывают исследования современных племен, оставшихся на стадии охоты и собирательства, а также работы по изучению древних людей, женщины, вполне вероятно, добывали не сильно меньше еды, рыбача, расставляя капканы и охотясь на мелкую дичь, а также помогая мужчинам в большой охоте[184],[185]. Распределение биологических обязанностей задает специфику иммунного ответа: у женщин он намного более надежный и мощный. Мужчинам, с точки зрения природы, достаточно>{33} хорошо подавлять локальные вторжения патогенов, скажем на месте укуса или удара дубинкой. Сравнительная расслабленность мужского иммунитета приводит к заметному накоплению хронических заболеваний, в том числе раковых. В среднем у мужчин в 1,4–1,6 раза чаще развиваются онкологические патологии
