, к препаратам и веществам, которые могут вызывать деменцию, относятся следующие:
• алкоголь;
• амфетамины;
• атропин (препарат, использующийся для анестезии);
• барбитураты;
• бромиды (присутствуют в составе некоторых лекарств);
• определенные противопаркинсонические препараты;
• определенные противосудорожные;
• определенные транквилизаторы;
• марганец;
• кокаин (в том числе в форме крэка);
• кортизон;
• препараты дигиталиса;
• наркотики;
• свинец;
• литий;
• ртуть.
Взаимодействие или отмена препаратов также могут вызывать деменцию – однако, как правило, временную.
Кроме того, нужно отличать деменцию от делирия[12]. Хотя они характеризуются похожими симптомами, их причины и строгое определение различны. Деменцию обычно характеризуют как необратимое снижение когнитивных функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражением мозга, – чаще всего вследствие болезни Альцгеймера или множественных очагов ишемического инсульта. Делирий же – это состояние, характеризующееся нарушением когнитивных функций, помутнением сознания и дезориентацией, которые являются обратимыми при устранении причин.
Для делирия свойственно внезапное проявление спутанности сознания. Симптомы делирия развиваются стремительно, а не на протяжении длительного времени, как при деменции. Справочник «Merck Manual»[13] для специалистов в сфере здравоохранения в качестве основных причин делирия называет следующие[14]:
• прием определенных лекарственных средств, в особенности холиноблокаторов, психотропных и опиоидных препаратов;
• обезвоживание;
• инфекция (например, инфекция мочевыводящих путей).
Напоминающие деменцию симптомы могут быть вызваны рядом других обстоятельств.
Депрессия, обезвоживание, истощение, тяжелая травма, требующая госпитализации, – все эти факторы могут спровоцировать странности в поведении. Я часто рекомендую ухаживающим провести тщательное медицинское обследование своего подопечного, чтобы исключить возможность делирия или других нарушений, вызывающих схожие с деменцией симптомы. К сожалению, в отличие от делирия, деменция – это долговременное и, как правило, необратимое состояние. Самая распространенная причина деменции – это болезнь Альцгеймера: ею страдают 60–80 % пациентов с симптомами деменции. Однако существует множество других причин деменции, в том числе инсульт, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона и травма головного мозга. У многих дементных больных диагностируют две и более причины – например, болезнь Паркинсона с болезнью Альцгеймера или инсульт с болезнью Альцгеймера.
