В «Руководстве по клинической практике в области диетологии» (Diabetes Canada) 2018 г. даётся обзор научной литературы о системах питания и риске развития диабета [78]. Рационы, имеющие самую стабильную корреляцию с пониженным риском, – средиземноморские диеты, вегетарианские диеты, диеты DASH, диета Портфолио и Нордическая диета (сочетание таких рационов, как средиземноморский, DASH и рацион Национальной просветительской программы по холестерину). Основная составляющая всех этих диет – цельные растительные продукты: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, орехи и семена. Иногда рекомендуют включать в рацион умеренное количество нежирных молочных продуктов и рыбы; иногда предлагают добавлять оливковое масло. В иных случаях рекомендуют получать белок из растительных, а не животных источников. Все исследователи выступают за то, что нужно употреблять в пищу меньше мяса, особенно красного и обработанного, очищенных углеводов и сладких напитков.
В 2016 г. было опубликовано инновационное гарвардское исследование, в котором рассматривались конкретные растительные рационы питания и связанные с ними риски [79]. В данном отчёте исследователи изучили различные виды растительных рационов, чтобы установить, какие из них лучше всего защищают от диабета. Они использовали данные Исследования здоровья медсестёр и Исследования медицинских работников под наблюдением после вмешательства, в которых приняли участие более 130 тыс. человек. Они разработали индекс полезной растительной диеты (hPDI), в котором питательные растительные продукты (цельные злаки, фрукты, овощи, орехи, бобовые, растительные масла, чай и кофе) получили положительные оценки, в то время как менее питательные растительные продукты (фруктовые соки, подслащённые напитки, очищенные злаки, картофель, сладости и десерты), а также продукты животного происхождения получили отрицательные оценки. Они также разработали индекс вредной растительной диеты (uPDI), в котором присвоили положительные оценки менее полезным растительным продуктам и отрицательные оценки – полезным растительным продуктам и продуктам животного происхождения. hPDI имел корреляцию со снижением риска диабета на 45 %, хотя это значение снижается до 34 %, если учитывать индекс массы тела (ИМТ) – показатель полноты (см. с. 98). Была установлена связь между uPDI и повышением риска диабета на 16 % даже с учётом ИМТ.
Таблица 2.6. Патогенные эффекты растительных и низкоуглеводных диет
