Лагерь сторонников низкоуглеводных диет
Диеты с низким содержанием углеводов (обычно их называют низкоуглеводными), очень низкоуглеводные, или кетогенные, диеты в последнее время приобрели огромную популярность в качестве средства лечения диабета. Основная их предпосылка состоит в том, что если сильно понизить потребление углеводов, то уровень сахара в крови, естественно, также останется низким, поскольку будет доступно меньше глюкозы. В результате организму придётся переходить на альтернативное топливо, которое называют кетоновыми телами (или кетонами). В теории потребность в инсулине или препаратах от диабета резко сократится и произойдёт полное излечение от диабета.
Кетоновые тела, или кетоны, формируются во время голодания или поста, когда недоступен основной источник топлива для организма – глюкоза. Когда уровень глюкозы в крови падает и в организм не поступают никакие источники углеводов, он расходует накопленную глюкозу (запасы гликогена). Когда запасы гликогена истощаются (обычно через 24 часа после отказа от углеводов), организм начинает вырабатывать глюкозу в ходе процесса, который называют глюконеогенезом (букв. «производство нового сахара»), в котором задействуются аминокислоты (из запасов в мышцах), лактат (побочный продукт метаболизма глюкозы) и глицерин (костяк триглицеридов из жировых запасов).
Глюконеогенез необходим для выживания, поскольку только клетки с митохондриями могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии; эритроциты, у которых отсутствуют митохондрии, должны использовать глюкозу. Однако при глюконеогенезе глюкоза вырабатывается в количестве, недостаточном для всего организма, поэтому он вынужден в большей степени полагаться на кетоны. Кетоны – это побочный продукт распада жирных кислот, который может использоваться в качестве топлива мышцами и другими тканями тела, в том числе мозгом и центральной нервной системой. Как и в периоды голодания или поста, низкоуглеводные диеты запускают выработку кетонов, поскольку в питании отсутствуют источники глюкозы. Неудивительно, что длительные напряжённые спортивные занятия также вызывают образование кетонов, если не пополнять запасы глюкозы.
Когда в организме высокий уровень кетонов, такое состояние называют кетозом. Для человека, не страдающего диабетом, кетоз – нормальная адаптация к голоданию. Тем не менее у человека, страдающего диабетом 1 типа или имеющего внезапную устойчивую резистентность к инсулину (скажем, вызванную инфекцией или употреблением стероидов), уровни кетонов в организме могут стать настолько высокими, что может возникать угрожающее жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА). ДКА, как правило, возникает в результате тяжёлой гипергликемии (высокого уровня глюкозы в крови) при отсутствии инсулина. Организм начинает очень быстро сжигать жирные кислоты, и выработка кетонов достигает опасного уровня. Кетоз – не
