Часть врачей используют удаление изначально не подходящих к данному методу лечения узлов в несколько этапов, то есть во время первой операции срезают только часть узла и далее ждут несколько месяцев, чтобы матка «вытолкнула» оставшуюся часть узла в полость, и вновь идут на удаление уже оставшейся части. Цель при таком подходе достигается не всегда, и часть узла нередко остается в матке, приводя к неизбежному рецидиву заболевания.
В современных условиях такой сложный подход не оправдан, так как подобного рода узлы (деформирующие полость матки при этом любого размера, мой опыт ведения пациентки с узлом 18 см) с хорошим результатом лечатся путем эмболизации маточных артерий. В результате лишения кровоснабжения такие узлы выталкиваются маткой в полость и после «рождаются» наружу. То есть матка самостоятельно и полностью освобождается от узла или даже узлов, если таких было несколько. Надо обязательно знать и помнить об этом и вовремя проконсультироваться по поводу применения именно такого подхода к решению вашей проблемы.
Так как мы вновь вернулись к методу эмболизации маточных артерий, надо четко обозначить их взаимоотношение с хирургическим удалением узлов. Между этими методами лечения совсем нет конкуренции, просто к каждому из них есть свои показания. Если не вдаваться в сложные объяснения, а сформулировать обобщенное правило, получается так: если пациентка в ближайшее время планирует беременность и у нее есть узлы, которые потенциально могут помешать наступлению или вынашиванию беременности, применение хирургического метода лечения оправдано в тех случаях, когда выраженность травмы матки при удалении узла или узлов будет минимальной (надо учитывать количество узлов, глубину их залегания в толщу стенки, локализацию). Во всех остальных случаях следует отдать предпочтение эмболизации маточных артерий.
Лукавство хирургов подчас проявляется в том, что они готовы удалить из вашей матки любое количество узлов разных размеров и локализации, зашить матку и выписать на третьи сутки домой, но они не будут, как правило, решать ваши вопросы беременности, так как после операции до беременности должно пройти не менее 6 месяцев и сами хирургии вопросами бесплодия и вынашивания беременности часто не занимаются. Тогда, когда вы начнете планировать беременность, после операции пройдет уже достаточно времени, чтобы все забылось, и если беременность наступать не будет, связывать это с перенесенной операцией вряд ли станете — такую картину приходится наблюдать нередко.
