Неполная диагностика невротических расстройств в свое время привела к выделению половых неврозов в отдельную группу, но сейчас от этого практически повсеместно отказались. Даже в том случае, когда невротическое расстройство бывает спровоцировано каким-то сексуальным поводом, оно не ограничивается одной лишь половой сферой.
Возьмем для примера такое расстройство, как коитофобия, – навязчивая боязнь полового акта, которую некоторые ученые считают разновидностью социальной фобии (ну и что с того, что социальная аудитория, вызывающая тревогу у пациента, ограничена всего лишь одним человеком – сексуальным партнером?). Возникновение коитофобии в первую очередь обусловлено социальной значимостью неудачного сексуального опыта, который приводит к тяжелым переживаниям, формирует стойкий психологический дискомфорт.
Пациентов с коитофобией терзают навязчивые тревоги, связанные с совершением полового акта, – снова все пойдет не так и партнер (или партнерша) останется недоволен, будет смеяться надо мной, станет рассказывать об этом общим знакомым и т. п. Но эти тревожные мысли вызывают комплекс соматических нарушений, характерных для любого невротического расстройства. Реальная или воображаемая перспектива совершения полового акта может вызывать учащение сердцебиения, чувство жара, головокружение, затруднение дыхания и прочие вегетативные симптомы. От тревожных обсессий, касающихся полового акта, пациенты могут пытаться избавиться с помощью компульсий, например – совершения каких-то ритуалов перед половым актом или же приема стимулирующих средств. Невротическое расстройство, вызванное сексуальной неудачей, всегда выходит за рамки сексуальной сферы, и это непременно нужно учитывать при лечении, иначе добиться положительных результатов не удастся.
Пожалуй, нужно сказать пару слов о подводных камнях лечения сексуальных расстройств. Наверное, не стоит объяснять, каким «хлебным» занятием является лечение половых расстройств. Деньги в этой сфере крутятся огромные, и борьба за них ведется самая что ни на есть напряженная. К какому врачу в первую очередь обращаются пациенты с половыми расстройствами? Женщины – к гинекологу, мужчины – к урологу. Редко кто, особо сознательный или особо мнительный, начнет с невропатолога или психотерапевта. Это первое.
Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо, в том числе и желание заработать побольше денег. Отдельные недобросовестные врачи (чур нас от обобщений!), для которых собственный карман важнее блага пациентов, могут проводить «лечение ради лечения», вместо того чтобы отправить пациента к нужному специалисту. Уролог или гинеколог, не отягощенный грузом моральных норм и врачебной этикой, вполне способен «лечить» пациентов, нуждающихся только в психотерапевтической помощи. Что с того, что пациент непрофильный? Деньги платит, на процедуры ходит, надеется на лучшее и даже отмечает некоторые улучшения… Разве можно упускать такое счастье из собственных рук? Это второе.
