Как понять, есть ли у вас паническое расстройство или же вы просто относитесь к подвиду Человек разумный тревожный? Разумеется, правильнее всего обратиться к специалисту, который разложит все по полочкам и развесит эти полочки по местам. Но ведь к психотерапевтам просто так, «на огонек» заглядывать не принято. Для визита нужен повод, «нужно понять, что вам туда нужно», как говорил один комедийный герой. Так что давайте вникать в нюансы.
Во-первых, приступы паники (или, если хотите – сильной тревоги) должны повторяться. Один в поле не воин, а один эпизод – это еще не расстройство.
Во-вторых, приступы должны возникать внезапно и непредсказуемо. Возьмем все ту же привычную нам ситуацию с поездкой в метро. Проехался человек раз-другой, с великой тревогой ожидая приступа, а приступов не было. Человек немного успокоился, а во время третьей поездки приступ вдруг случился. А может, даже и не во время поездки, а когда человек проходил мимо входа в метро, не собираясь никуда ехать. С чего бы вдруг? А вот так!
В-третьих, приступ паники должен сопровождаться какими-то неприятными соматическими вегетативными симптомами. Тревога без физического страдания – это не паническая атака и не паническое расстройство.
В-четвертых, психическое страдание при паническом расстройстве не ограничивается одной лишь тревогой. Могут, то есть должны наблюдаться сопутствующие явления, начиная со страха смерти и заканчивая деперсонализацией. Обязательно формируется избегание ситуации, в которой возникла первая паническая атака.
В-пятых, паническое расстройство диагностируется тогда, когда панические приступы не являются признаками каких-либо фобий. Например, если пациент страдает клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), то приступ тревоги, наступивший во время поездки на лифте, считается не проявлением панического расстройства, а следствием клаустрофобии. Но это уже бюрократические тонкости, пациенту от этого не легче. Как говорится – что в лоб, что по лбу.
Важно понимать, что паническое расстройство не является психическим заболеванием. Это – нервное заболевание, приступы которого «запускаются» в вегетативной нервной системе. Да, во время приступа могут наблюдаться деперсонализация и дереализация, но они кратковременны и преходящи. Опасности для окружающих «панический» человек не представляет. И точно так же панические атаки не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. По сути дела они представляют собой злоупотребление естественным механизмом защиты. При стрессах в кровь выбрасываются физиологические количества адреналина и норадреналина, которые могут вызывать неприятные ощущения, но не могут повредить здоровью. Более того, в состоянии паники организм наиболее жизнеустойчив, ведь мобилизуются все ресурсы и все силы направляются на то, чтобы выжить, спастись. С понимания этого обстоятельства и должна начинаться борьба с паническими атаками.
